中国动态血糖指南解析.pdfVIP

《中国医学前沿杂志 （电子版）》2013年第5卷第1期 ● 中国循证指南共识 ● 51 中国动态血糖监测临床应用指南 （2012年版） 中华医学会糖尿病学分会 1　背景 较大进展，实时 （real-time ）CGM技术开始应用 血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分， 于临床，同时发表了许多为同行认可并具有借鉴意 血糖监测的结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊 义的研究成果，为编写适应我国国情的指南提供了 乱的程度，制定降糖方案，同时反映降糖治疗的 第一手资料。有鉴于此，中华医学会糖尿病学分会 [1] 效果并指导对治疗方案的调整 。患者进行 自我血 再次组织全国专家修订 《中国动态血糖监测临床应 糖监测 （SMBG ）是血糖监测的基本形式，而糖化 用指南》，以适应当今日新月异的发展趋势。 血红蛋白 （HbA1c ）是反映长期血糖控制水平的金 2　CGM技术简介 标准。但无论是HbA 1c还是SMBG ，自身都存在一 C GM 是指通过葡萄糖感应器监测皮下组织 定的局限性。HbA1c 反映的是过去2～3个月的平均 间液的葡萄糖浓度而间接反映血糖水平的监测技 血糖水平，因此对于调整治疗后的评估存在 “延 术，可 以提供连续、全面、可靠 的全天血糖信 迟效应”，同时HbA1c不能反映低血糖的风险，也 息，了解血糖波动的趋势，发现不易被传统监测 不能精确反映血糖波动的特征。SMBG无法完整 方法所检测到的高血糖和低血糖。 反映患者的全天血糖谱，存在监测的 “盲区”。 与便携式血糖仪监测血糖相 比，C GM 技术 因此，近年来发展的动态血糖监测 （CGM ）成 主要特点是通过葡萄糖感应器监测血糖，两者之 为传统血糖监测方法的有效补充，并逐渐在临床 间主要的特点见表1。CGM技术分为回顾性CGM 上得到推广和应用。但这一技术的临床优势、适 （retrospective CGM ）和实时CGM两种。目前我 应证、监测数据的准确性评判、监测结果的阐释 国临床应用的主要是回顾性CGM技术，已有多种 及如何指导临床实践尚未为广大临床医师熟识。 监测仪器应用于临床，其中CGM系统 （CGMS ） [5] 2 0 0 9 年12 月，中华医学会糖尿病学分会制定并 于1999年获得美国食品药品监督管理局批准 ， 发布 了第一个 《中国动态血糖监测临床应用指 200 1年获我国食品药品监督管理局批准并应用于 [2] 南》，为CGM 的规范化应用提供了依据 。近年 临床及研究中。CGMS 由葡萄糖感应器、线缆、血 来，国际CGM领域发展迅速，20 10年10月美国临 糖记录器、信息提取器和分析软件5部分组成。感 床内分泌医师学会 （AACE ）发布了 《关于动态血 应器 由半透膜、葡萄糖氧化酶和微电极组成，借 [3] 糖监测技术的专家共识》 ，20 11年10月美国内分 助助针器植入受检者腹部皮下，并与皮下组织间 泌学会联合糖尿病技术协会及欧洲内分泌学会制 液中的葡萄糖发