腹膜透析操作规程MicrosoftWord文档介绍.doc

腹膜透析（临床肾脏病学第二版） 禁忌症： 腹部皮肤广泛感染，严重感染性肠道疾患； 腹部大手术3日内，腹部留置引流管； 腹腔血管疾患，严重肺功能不全； 晚期妊娠，腹腔肿瘤、大多囊肾致腹腔容积和腹膜面积严重减少； 多发作腹膜粘连、纤维化； 未修补疝，食管裂孔疝，腹腔和胸腔有交通； 严重高分解代谢，严重高脂血症； 严重营养不良、高度腹水、精神病患者及不合作者。 置管的术前准备： 检查腹部皮肤有无感染，了解腹腔有无手术史（特别是腹膜炎、化脓史）； 检查凝血功能、输血前四项、血型； 备皮、普鲁卡因皮试； 根据身高、体型和腹透管的长短选择切口部位； 术前用消毒肥皂沐浴，肠道准备（便秘者），排空膀胱。 解剖法置管法： 按腹部手术常规进行消毒，铺无菌巾单，有腹水者连接手术抽吸系统； 1%普鲁卡因或1%利多卡因进行分层局部麻醉； 在定点的皮肤切口处做一长约3—5cm长的皮肤切口，采用钝性分离与锐性分离相结合的方法，分离皮下脂肪，并钳夹出血点，分离直达腹直肌前鞘； 在腹直肌前鞘上切一纵行小口，上下纵行剪开2—4cm随后在前鞘切口四周再作一次局部麻醉，钝性分开腹直肌直达腹膜。 用钳轻轻提起腹膜，在确认未钳夹肠管后，在腹膜上切开0.5cm左右小孔，用直钳夹住小孔边缘，用小圆针，7号线，在距腹膜切口0.8—1cm左右作荷包缝合，但不结扎荷包； 将已消毒的腹膜透析导管置肝素生理盐水浸泡，将引导钢丝穿入腹膜透析