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传单2013摘要.ppt
Infectious mononucleosis 男，13 岁，发热、咽痛3天入院。伴右上腹痛、尿黄。 体查：T 37.8 ℃，皮肤巩膜黄染，双侧颈部及双侧腹股沟 触及数个黄豆大小淋巴结，质软，活动可。咽部充血, 双侧 扁桃体I度大，表面无脓性渗出，心肺未见异常，右上腹压 痛明显，无反跳痛，肝肋下未及,脾肋下3 cm，质软，无触 痛。肝区叩痛（+）。血常规:WBC 9.6×109/L，Hb149/L, N 0.389，L 0.589。肝功能：ALT 328U/L，AST 233 U/L，TBIL 75μmol/ L。 Introduction Epstein-Barr virus Pathogenesis Epidemiology Clinical features Complications Laboratory studies Ⅰ型异型淋巴细胞 (泡沫型、浆细胞型) II型异型淋巴细胞 (不规则型、单核细胞型) III型异型淋巴细胞 (幼稚型) Laboratory studies Diagnosis Differential diagnoses 传单和急淋、传淋的鉴别 传单 急淋 传淋 发热 常持续1~3周 持续不规则发热 无或暂短发热 淋巴结肿大 有 有 无 脾肿大 25~75%有 有 无 传染性 小 无 大 白细胞计数 中等度增多 从减少到极度 显著增多 增多 有诊断价值细胞 异型淋巴细胞 原淋、幼淋 正常成熟小淋巴 贫血 无 有 无 血小板减少 一般无 有 无 骨髓象 有异型淋巴 原淋+幼淋显著 正常小淋巴细胞 细胞 增多 增多 嗜异性凝集试验 阳性 阴性 阴性 预后 良好 不良 良好 Treatment Treatment Treatment Prevention Prognosis s White blood cell (WBC) count and differential elevated WBC with a peak of 10,000-20,000 during the second or third week of the illness an elevated lymphocyte count with greater than 10% atypical lymphocytes. Heterophil agglutination test EBV specific antibodies EBV-DNA VCA-IgG , VCA-IgM Other tests EA-D antibodiesare prominent in patients with EBV-associated nasopharyngeal carcinomas. Johnson DH, Cunha BA. Infect Dis Pract. 1995;19:26-27. s s The diagnosis of IM is suspected based on the symptoms and signs an
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