围手术麻醉期支气管痉挛的防治新进展闫玉荣解析.pptVIP

围手术麻醉期支气管痉挛的防治新进展 滨医附院麻醉科 闫玉荣 哮喘的患病率 全世界：1.5亿 中国： 总体：1％ 儿童：3％ 麻醉中 哮喘病人中发生率：7％ 支气管痉挛发生率：0.17％ 患病率和严重程度呈增长趋势 主要内容 其中气道炎症是哮喘病的病理生理学各阶段中最主要的特征性改变，平滑肌收缩、血管充血、气管壁水肿和粘液分泌造成气道直径缩小是哮喘的病理生理学标志 气道炎症反应 发病机制 气道炎症 以肥大细胞，嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞为主的多种炎症细胞在气道的浸润和聚集。分泌出数十种炎症介质和细胞因子。与炎症细胞互相作用构成复杂的网络，相互作用和影响，使气道炎症持续存在。 免疫机制 哮喘的免疫学发生机制非常复杂， 体液免疫和细胞免疫均参与了哮喘的发病 抗原作用于机体产生IgE抗体 与肥大细胞和嗜碱性粒细胞膜上的特异性IgE受体相结合 再次接触抗原时 细胞脱颗粒，释放炎症介质 血清中总IgE和特异性IgE增高是特应症的主要标志，也是支气管哮喘的主要特征 神经机制 气道的自主神经包括肾上腺素能神经、胆碱能神经、非肾上腺素能神经和非胆碱能神经 自主神经功能异常，如胆碱能神经亢进或?肾上腺素能效应低下等，均可导致气道反应性增加、气道平滑肌收缩、痉挛，患者哮喘发作 气道高反应性 表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收