呼吸衰竭护理查房解析.pptVIP

病历汇报 一般资料：王连信，男，84岁 住院号：201411184 诊断：矽肺壹期并感染，1型呼吸衰竭 既往史：二氧化碳粉尘作业史38年；既往有糖尿病、冠心病、高血压病史，在家服用二甲双胍、硝苯地平、硝酸异山梨酯等药物治疗。 一般病史：患者因“活动后胸闷、憋气伴咳嗽、咳痰21年，加重10余天”于4月7号入我科治疗。T：36.6°C,P:80次/分,R:22次/分,Bp:110/70mmHg 查体：神志清，精神差，喘憋貌，口唇轻度紫绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性。桶状胸，肋间隙增宽，双肺叩诊过清音，呼吸音粗，左肺可闻及干湿罗音，心律规整，双下肢浮肿，以左侧为著。 辅助检查：血气分析示：PH7.37,PCO2 36mmHg,P02 51mmHg。血常规：白细胞计数、中性粒细胞、血小板、血糖、血脂均正常范围，血红蛋白125g/L、白蛋白34.3g/L（略低）。肺部CT提示：矽肺纤维化并感染、双侧胸腔积液。B超：肺动脉高压。 治疗要点 予以一级护理，糖尿病饮食，吸氧，美 洛西林抗感染，溴己新化痰，扩张支气管 （异丙托）、改善肺循环（川穹嗪），降糖（二甲双胍）、扩冠（单硝酸异山梨酯）、利尿（螺内酯）、强心（地高辛）等输液及胸腔引流。  在海平面大气压，静息状态、呼吸空气条件下，PaO260mmHg(7.89KPa)或伴有PaCO250mmHg(6.65KP