护理评估上传解析.ppt

主要护理诊断 疼痛 与胆囊结石、胆囊炎症有关 2.体温过高 与胆囊炎症反应有关 3.焦虑 与胆道疾病反复发作，担心预后有关 4.知识缺乏 缺乏疾病保健、术前准备、术后康复等知识 5.潜在并发症 胆囊穿孔 病例二 一般资料：王x ，女，50岁。已婚，汉族。籍贯：江苏。文化程度：高中。 医疗诊断：慢性胆囊炎急性发作 主 诉：反复发作性右上腹不适七年余，急性发作6小时 护理目标 1.一天内病人主诉疼痛减轻或缓解 2.三天内病人体温恢复到正常范围 3.一天内病人情绪稳定，自诉焦虑减轻 4.两天内病人能掌握术前配合知识以及术后康复的知识 5.住院期间病人不发生并发症或并发症及时得以发现和积极处理 病例二 一般资料：王x ，女，50岁。已婚，汉族。籍贯：江苏。文化程度：高中。 医疗诊断：慢性胆囊炎急性发作 主 诉：反复发作性右上腹不适七年余，急性发作6小时 * 您 护 理 评 估 （nursing assessment） 护理教研室 护理程序 诊断 计划 实施 评估 收集资料 核实资料 整理资料 分析资料 记录资料 确定护理诊断 排列护理诊断 确定目标 制定措施 计划成文 实施前思考 实施前准备 执行计划 书写记录 建立标准 收集资料 评价目标 重审计划 评价 Objective 结合具体案例能够： 进行护理评估 列出主要的护理诊断 列出护理目标 护理评估 是指有组