新生儿窒息气管插管急性中毒.docVIP

新生儿窒息 定义 新生儿窒息是指出生时无呼吸或仅有不规则、间歇而浅表的呼吸。若出生时呼吸正常，但数分钟后出现呼吸抑制者也属新生儿窒息。本病可以是胎儿窘迫的延续，也可以是娩出过程引起的呼吸循环障碍。 病因：新生儿窒息的病理生理基础和本质为缺氧、酸中毒，酸中毒引起的凝血功能紊乱又加重组织缺氧缺血，严重者可导致感染、休克、多器官功能衰竭甚至死亡。 诊断：窒息程度以生后1分钟内为标准（根据皮肤颜色、心率、弹足底或插管反应、肌张力、呼吸）：8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。若生后1分钟评分≥8分，而数分钟后降至≤7分，亦属窒息。 治疗 分娩时处理 胎头娩出后立即挤净或吸除口、咽喉、鼻内的粘液。 分娩后处理 小儿正常呼吸，心率100次/分，肤色红润或仅手足发紫者，予以观察。 小儿正常呼吸，心率100次/分，但青紫明显，给氧气吸入，观察。 小儿无自主呼吸及（或）心率＜100次/分，立即气囊加压给氧15～30秒（加压与新生儿呼吸同步），无增快者则气管插管加压给氧，若心率＜80次/分，加作胸外按压心脏（术者双手紧裹儿胸，双拇指置于胸骨的下1/3处，即在乳头联线之下和剑突之上。每次按压胸骨下陷1.5cm左右，每分钟按压120次。）。每按压心脏3次给加压呼吸1次。 若在娩出前4h内，其母用过麻醉药，新生儿出现呼吸抑制，可用纳洛酮0.1mg/kg(静注或气管内推入),必要时可隔5分钟再用。 经气管插管加压给氧并胸外按压心脏30秒后，心率仍＜80次/分，给1﹕10000肾上腺素（0.1～0.3ml/kg）