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- 2016-11-14 发布于重庆
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心脏外科术后监护
心脏外科术后监护
一、ICU病人的收治 Admission to ICU
二、术后早期监护 Early postoperative care
三、快通道程序 Fast-track protocol
四、转出ICU后的监护 Post-ICU care
一、ICU病人的收治 Admission to ICU
(一)病人的转运
1、潜在危险
气道与机械通气问题
高血压或低血压
心律失常
持续性用药的中断
有创性监测故障
出血
2、对策
便携式呼吸机
全程EKG和有创血压监测
可充电微量注射泵
床旁急救药物的准备
(二)病人的收治
1、接收
气管插管与呼吸机的连接
监护仪的连接:EKG,,SpO2,ABP,CVP,LAP
漂浮导管和CCO
注射泵药物速度重设
胸腔引流管连接负压吸引
导尿管的固定和尿量监测
2、确认病人的状态
胸廓运动和呼吸音证实通气良好
EKG显示满意的心率和心律
床旁监护仪显示满意的血压
3、交班
疾病与合并症
手术方式、过程及术中意外
出入液量、输血、药物
术后注意事项
4、首次评估
体检:心、肺、周围灌注(尿量,末梢循环)
血流动力学监测:CVP、PAP、PCWP、LA、CO、SVR
12导联EKG:心肌缺血?心律失常?
化验:血常规、血糖、电解质、血气分析、肝肾、凝血功能
床旁胸片:气管插
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