D-二聚体检测与应用教案分析.ppt

许多疾病在发生、发展的过程中，都有可能激活凝血和抗凝（包括纤溶）系统，产生大量的D-二聚体。 （是许多疾病的病理现象） * 不应过多的纠结阳性率高的问题，而应专注于为什么会升高？增高多少需要临床干预（抗凝治疗） 1.许多疾病(包括vTE)病征的阳性预示率可分为3度：高度可能、中度可能与低度可能。前二者D-D阳性可提高血栓性疾病的PPV， 有助于诊断。后者阳性D-D可启迪医者，有潜在的血栓性栓塞或出血并发症发生，特别是慢性或亚急性DIC。此外，尚应注意是否某些炎症、肿瘤、肝肾疾患由静止状态趋向活动期。 2.根据国内研究以习俗ELISA法500 ng／ml D-D为正常值，如以正常值为1x，轻度增高可为1-2x，中度增高可为2-5x，重度增高 可为5～10x。无疑，不同疾病、不同病期、不同的病变范围，其阳性值的程度有别。但一般而言，妊娠与外科中、小手术后等多 为轻度增高；而显性、急性DIC与尿毒症等多为重度增高；其它疾患多处于中度增高的范畴。但其可随病情而演变，如心肌缺血时 可为轻度增高，如发展为心肌梗死时则呈中度增高；肺炎或急性非淋巴细胞性白血病多呈中度增高，而一旦并发DIC时，则呈现为重度增高。 3.当DIC好转，D-D水平应逐渐降低；创伤、手术多系一过性D-D增高，如持续升高则应考虑其可 能出现了出血或DIC等并发症。DD持续高水平，表明机体内有出血一凝血一纤溶这一病理过程持续