超声心动图监测动脉导管未闭封堵治疗中残余分流及临床意义.doc

超声心动图监测动脉导管未闭封堵治疗中残余分流及临床意义 作者:王伟伟,陈良龙,林朝贵 作者单位：福建医科大学附属协和医院心内科，福建 福州 350001 【摘要】 目的：探讨二维超声心动图（2DE）及彩色多普勒血流显像（CDFI）实时动态监测动脉导管未闭（PDA）导管法封堵治疗过程中残余分流变化规律及临床意义。方法：选择2002年1月至2006年6月102例应用Amplatzer封堵器进行封堵治疗并有术中超声心动图监测的连续性PDA患者为观察对象，年龄1~63，平均（92±82）岁，术前2DE和CDFI测量PDA的最小内径为20~142，平均（61±19）mm，长度为21~158，平均（100±25）mm。当封堵器到位后，应用2DE及CDFI对残余分流进行实时动态监测，记录即刻、5、10、15、20、25、30 min共7个阶段的各项观察指标，包括残余分流类型、比例及分流束宽度的变化。结果：（1）封堵器定位后即刻，102例患者中19例（186%）无任何类型残余分流、83例（814%）患者仍有残余分流；在有残余分流的患者中，CDFI共检出中央型残余分流束41个、边缘型残余分流束133个（宽度2mm者102个、宽度≥2mm者31个）；（2）CDFI动态监测过程中，所有中央型残余分流束均在15 min内、多数10 min内可自行迅速消失；95%宽度2mm的边缘性残余分流束25 min时可自行消失，30 min时5个尚未消失的残余分流束宽度均1mm；而宽度≥2mm的边缘残余分流6%在30 min时可自行消失，余94%不能自行消失，且其宽度在各阶段无显著变化；宽度2mm和≥2mm的边缘性残余分流束在30 min时尚存的残余分流分别为5%和94%（P0001）。结论：超声心动图动态监测PDA导管封堵治疗后残余分流变化简单可行，可替代X线造影；边缘性残余分流宽度≥2mm、持续时间30 min而无明显变化者，应予更换封堵器，以免造成长期残余分流。 【关键词】 超声心动描记术 动脉导管未闭 心脏导管插入术 Monitoring residual shunting alterations during trans|catheter closure of patent ductus arteriosus by echocardiography and its clinical significance/WANG Wei|wei,CHEN Liang|long,LIN Chao|gui,PENG Ya|fei Peng,ZHENG Xing|chun,ZHANG Fei|long,CHEN Jian|hua,YAN Xiao|ping//Chinese Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine,2007,16(3):294 Abstract：Objective:To monitor the alteration of residual shunts by using two|dimensional echocardiography (2DE) and color|coded Doppler flow imaging(CDFI) during trans|catheter closure of patent ductus arteriosus (PDA ) with Amplatzer duct occluders, and to discus its clinical significance.Methods:The 102 consecutive patients underwent trans|catheter closing PDA and had bed|side echocardiography monitoring for the residual shunting, among whom aged at 1~63,average(92±82 ) years, and the minimal diameter and the length of PDA measured by echocardiograph were (61±19) mm and (100±25) mm, respectively. 2DE and CDFI were performed to monitor the types, the ratios and the width of residual shunts immediately, and every 5 min for 30