护理工作核心制度要点解析.ppt

护理工作核心制度 护理查对制度 医嘱查对制度 1）医嘱录入微机后，有主班护士负责做好每日至少一次两人大查对并签名，同时做到班班查对，无误后签名。 2）短期医嘱应记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。 护理查对制度 3）重整医嘱后必须经两人查对，由核对者签名并签原来执行日期和时间。 4）抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，医生确认无误后方可执行，并保留使用过的安瓿瓶，经检查核对后再弃去；抢救病人结束后须督促医师及时补开医嘱。 5）护士长定期抽查医嘱录入正确情况及执 行查对情况。 护理查对制度 服药、注射查对制度 1）严格执行“三查七对”， 三查：操作前、中、后； 七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和 用法。 2）注意检查药品标签、质量、有效期、批号，如不符合要求或标签不清不得使用。 护理查对制度 3）摆药后须经第二人核对方可执行，发药时须待病人服下方可离开。 4）易致过敏药物给药前应询问有无该类药物的过敏史，使用前应做过敏试验，使用毒、麻、限制药时认真核对，并保留安瓿瓶。用数种药物时注意有无配伍禁忌。 护理查对制度 5）发药、注射前必须核对病人床号，询问姓名，正确无误后方可执行。 6）发药、注射时需带服药单及注射单，若病人提出疑问应及时查对，核实无误时方可执行。 7）药物过敏试验设皮试记录本，由两人观察试验结果（其中一人为皮试执行者），及时登记并签名，皮试阳性者，医嘱单、体温单、护理记录单有记录。 护理查对制度 输液查对制度 1）严格执行“三查七对”制度。 2）认真核对配液中心配制的液体。 3）认真查对输液卡，加入药液后须签名，标明时间。 4）配药前检查药液瓶口有无松动、瓶身有无裂痕、药液有无变质，同时注意批号、有效期，如不符合要求或标签不清不得使用。 护理查对制度 5）用多种药物时要注意有无配伍禁忌，配液后检查药瓶内有无细小颗粒、混浊、变色等。 6)易致过敏药物给药前应询问有无该类药物过敏史，使用前应做过敏试验。 7）输液前核对病人床号、询问姓名，正确无误后方可执行。 护理查对制度 8）输液时如病人提出疑问，应及时查对、核实无误后方可执行。 9）危重病人建立输液巡视卡，查看输液速度，注意局部及全身情况。 护理查对制度 输血查对制度 1）采集配血标本前须准确填写病区、病人姓名、床号，并将打印条码贴于试管上。其中抗体筛查（绿色）、血型鉴定（红色）、免疫十项（黄色） 2）抽血时必须将试管连同输血申请单携至病人处，核对床号、标本联号、询问姓名后方可采血。 3）同时有两人以上病人需配血，必须分别进行。 4）送血标本和取血必须由医生、护士进行，不得交由病人或病人家属送取。（自带取血箱） 护理查对制度 5）取血时必须和输血科工作人员共同查对报告单上科别、病人的姓名、床号、住院号、血型、血量、血液成分及供血员姓名、血型、血袋号和核对交叉试验结果，确实无误后方可取血。 6）检查采血日期，注意血液内有无凝血块、血袋有无裂痕。 7）输血前必须经两人核对床号、姓名、住院号、血型、血液成分、血袋号及血量与输血单是否相符，无误后签名、日期、时间方可执行。 护理查对制度 8）输血前再次核对床号、姓名、血量、血型、血液成分。 9）开始输血时速度宜慢，床边观察 10 分钟后方可离去。在输血全过程中都必须严密观察输血反应，如有反应应立即停止输血，一边作相应处理，一边通知血库重新检验、交叉配血。 10）输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时查对送检。 护理查对制度 手术病人查对制度 1）术前准备及接病人时，应核对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、部位、术前用药、药物过敏试验结果，按要求摆好体位。 2）查无菌包灭菌指示是否达到要求，手术器械是否齐全。 护理查对制度 3）凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。 4）手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。 护理查对制度 使用“腕带”识别标示查对制度 1）对无法有效沟通的患者使用“腕带”更是作为患者的识别标志，例如昏迷、神志不清、无自主能力的患者，新生儿等。 2）认真核对“腕带”上病人信息，核对无误后，方可执行治疗、护理。 分级护理制度 特级护理 分级护理制度 护理要求 1）严密观察患者病情变化，监测生命体征。 2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 3）根据医嘱，准确记录出入量。