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附件： 问卷编码 □□ 2011年青岛市基本公共卫生服务 居民满意度和知晓率调查问卷 （一般健康人群） 尊敬的社区居民：您好！ 青岛市正在对全市基本公共卫生服务的情况进行居民满意度和知晓率调查，我们将就社区卫生服务中心、站、乡镇卫生院、村卫生室等为您服务的有关情况做些了解，希望得到您的大力支持。请您根据自身的体验和感受，将最符合的选项所对应的数字填写到“□”内。谢谢您的参与！ 青 岛 市 卫 生 局 青岛市疾病预防控制中心 被调查社区卫生服务机构是 区（市） 调查员 (以上由调查员填写) 第一部分 基本情况（A） 为节省调查时间，本部分A1至A4由调查员根据健康档案内容填写。居民直接回答A5至A6 A1、调查对象性别： (1) 男 (2) 女 □ A2、调查对象年龄 周岁