(nursing administration) douglass(1979 ) (nursing.pdf

護理行政管理現況與未來趨勢 徐南麗 近年來由於社會更加開放，民主的風氣更為普及，一般員工也開始要求工作的公 平、公正，護理專業在社會變遷的衝擊下，不但發出聲音要求同工同酬，同時也要求工 會、學會能有更大的力量及有系統的組織來爭取護理人員的福利，工會與學會不再只是 虛設的花瓶了。 在行政管理方面，由於社會一般民眾民主思想的普及，管理方式也由集體走向分 權，由層級組織走向非正式的工作網路，由代議民主走向參與民主，使基層人員能有更 大的自主性與更多的參與感。在技術不斷創新，醫療儀器設備加速革新的資訊時代裡， 許多醫院的辦公室已走向自動化、電腦化的管理。護理人員為滿足社會需求及適應時代 的變遷，在知識、技術及教育水準均不斷的在提昇。處於這個變動的時代裡，如何運用 「兩利經營」哲學理念，來思考問題，以滿足員工需要及符合醫院目標，就成了企業追 求的目標。 本文僅就護理行政管理現況與未來趨勢做初步探討，以就教學者專家。 一、護理行政管理現況 護理行政 (Nursing Administration)是指護理管理者應用領導與影響力對護理組織機 構內的人、財、事、物做最好有科學及最有系統的分析與研究。Douglass(1979 認為護 ) 理行政是一種周詳而完整的管理學識，它包含目標的設立、政策與方案之擬訂、護理標 準之建立及應用領導與影響力來達到共同目標。護理管理(Nursing Management)是促使 護理人員提供良好護理品質之工作「過程」。 Gillies(1989)認為護理管理過程應包含資 料的收集、規劃、組織、人事管理、領導與控制的功能 圖一 ( ) ， Gillies認為一位卓越 的護理管理者能具備規劃、組織、領導、控制能力，對人力、財力、物力、時間能做最 經濟有效的運用，必能達到最高效率與收到最大效果圖二 ( ) 。現僅就目前護理過程中常 見的內容、現存問題及未來趨勢提出討論。 (一) 、資料收集(Data Gathering) 資料收集是護理管理過程中第一大功能，資料收集的來源很多，可由醫院、學校、 學會、工會、醫療服務機構及與醫療有關資料例如; :年報、月報、醫療記錄 (含病歷、 護理記錄 ) 、病人個案研究等 (表一) 。收集資料的方向可由查核個人資料檔，與員工面 談、觀察行為、查核評價表、查評各種記錄及離職報告中得到資料 (表二) 。護理人員如 不懂使用電腦，不會看統計報表，不明研究法 (如面對面會談、觀察技巧、記錄要訣等) 勢必影響資料收集內容之完整性。資料收集不全不但影響整個目標的達成，且恐有以偏 概全，以管窺天之弊。因此，如何利用 人、事、物與機構的資源，以正確的方法收集資 料是達到成功管理的第一步。 1 目前許多行政管理學校除了必修之有關行政學、管理學之課程外，均紛紛加入與適 合個人未來自己發展相關課程，例如 :有關研究、電腦、統計與資訊管理之科學，以培 養管理者能具備做好資料收集管理的基本功能。護理行政管理研究方法也有多元化的趨 勢，也就是說不能只單憑觀察記錄來分析結果，還要配合會談，查核記錄等方法，甚至 要加上觀察員的判斷，才能確保研究之信度與效度，使資料的收集、整理與分析能更趨 周詳。 2 (二) 、規劃(PIanning) 規劃是一種深思熟慮的過程，也就是指管理者在沒有採取行動之前，先提出可採用 或實施之方案，比較分析方案之成本與效益關係，選出最佳之方案做計畫的過程就是規 到。所選擇的未來行動方案擬稱計畫(Plan) 。對護理管理者而言，決定工作方針、做好 規劃，執行計畫、以策到達成目標，成為管理者重要技能。 護理人員不但要會規劃個人前途，也要會依工作方針做團體規劃。這個團體小至 一、二、三個病人或與家屬洽商之護理規劃，中至病房、或專科單位 (如二個心臟內科