疾病与营养课件文本讲解.docVIP

肥胖 一、造成肥胖的因素 （）外因——饮食因素＋体力活动 1、饮食结构不合理导致能量摄入过多2、消耗过少3、不良饮食习惯1）偏食2）进食速度过快3）喜欢夜餐这是由于人体内的各种生理和代谢变化都有其内在的生理节律，通常晚上副交感神经的兴奋性和胰岛素的分泌要高于白天，再加上晚上一般体力活动较少，从而有利于体脂的积聚。 2、神经精神因素 ：人体具有“食欲平衡中枢”——即饱觉中枢与摄食中枢。饱觉中枢受控于交感神经，当其兴奋，机体便发生饱感而拒食；摄食中枢受控于副交感神经，当其兴奋，机体食欲亢进；二者呈现交互抑制以调节摄食。对正常人来说，当机体对食物的要求已经得到满足时，饱食中枢就会发出信号，令摄食中枢停止激发吃的冲动。当饱食中枢发生故障，食欲就会变得异常旺盛，过食也就难免，结果则就导致肥胖 3、机体代谢状况 ：根据热力学的定律，摄入总能量 - 消耗的能量=体内的能量变化，即相当于机体的体重变化。如果摄入量大于消耗量，那么体重就会增加；反之；体重则下降。 肥胖者基础代谢往往高于正常者，但按公斤体重折算后往往低于后者，因此基础代谢低，可能导致肥胖。 4、内分泌因素 ：1）胰岛素——胰岛β-细胞分泌功能：调解血糖，促进血液中葡萄糖进入肌肉、脂肪等组织细胞。2）胰高血糖素——胰岛α-细胞分泌：3）生长激素——垂体分泌： 4）性激素 、肥胖的类型（一）单纯性肥胖无明显神经、内分泌系统形态和功能改变 1、体质性肥胖：主要由于脂肪细胞增生所致，与25岁以前营养过度有关。多半有家族性遗传史。人体脂肪细胞有一极为活跃的增殖期，称“敏感期”。在此期如营养过度，就可导致脂肪细胞增多。故儿童期特别是10岁以内，保持正常体重甚为重要。 据报告，0～13岁时超重者中，到31岁时有42%的女性及18%的男性成为肥胖症患者。预防肥胖要从婴、幼儿时期开始！、肥胖的评价 肥胖指机体脂肪的过度积聚与脂肪组织的过量扩增 引起的体重增加。 评价肥胖的主要测量指标：体重、身高、皮褶厚度主要评价指标：标准体重、体质指数、体脂率 1、标准体重（理想体重）公式Ⅰ：标准体重(kg) = 身高(cm) - 105公式Ⅱ：标准体重( kg) = [身高(cm) -100]×0.9评价状况(%) = 实际体重 – 标准体重标准体重 评价标准：≤10%，偏瘦≤20%，消瘦≥10%，超重≥ 20%，肥胖20%～30%，轻度肥胖30%～50%，中度肥胖≥50%， 重度肥胖 体质指数（BMI，body mass index）BMI =体重（kg）身高（m）] 2 2003年中国肥胖问题工作组对中国成人BMI的评价标准： 18.5～23.9 ， 正常＜ 18.5 ， 体重过低(营养不足) 24.0～ 27.9， 超重≥28.0 ， 肥胖 标准体重和体质指数的缺陷——不能评价过多的体重来源于脂肪还是肌肉 3、体脂率按体脂率判定肥胖的标准：轻度肥胖：男20%～25%， 女25%～30% 中度肥胖：男25%～30%， 女30%～35%重度肥胖：男30%，女35%体脂率的推算 1）按身高、体重计算体脂率， 体脂(千克)=体重 (千克)-瘦体块重(LBM)(千克)，体脂率%=体脂(千克)/体重(千克) 男性LBM(千克)=[0.297W(千克)+19.5H(米)-14.013]/0.72； 女性LBM(千克)=[0.184W(千克)+34.5H(米)-35.270]/0.72。 2）根据体密度推算体脂肪率 体脂率=(4.570/D-4.142)×100D=体密度， 男性：9～11岁?D=1.0879-0.00151x,12～14岁?D=1.0868-0.00133x，15～18岁?D=1.0977-0.00146x， 19岁以上成人??D=1.0913-0.00116x。? 女性：9～11岁?D=1.0794-0.00142x12～14岁?D=1.0888-0.00153x15～18岁?D=1.0931-0.00160x19岁以上成人?D=1.0897-0.00133 X=皮褶厚度(上臂三头肌处+肩胛骨下角，毫米) 皮褶厚度（TSF，thickness of skin fold） 1）皮褶厚度概念是指皮下脂肪的厚度，也叫皮脂厚度。由于身体脂肪总量的一半储存在皮下，因而皮褶厚度的测量结果可以用来评定身体成分，推算全身脂肪重量和瘦体重。 2）皮褶厚度的测量①使用仪器——特制的皮褶卡钳。卡钳钳头接触皮肤的面积为20~40平方毫米，测量时钳头钳压皮褶的压强规定为10克/平方毫米。测量前要进行校正。②皮褶厚度测量方法令受试者只穿背心短裤，自然站立。测量者右手持卡钳，左手捏起测量部位的皮褶（注意且莫将肌肉提捏在内），用卡钳钳住。钳头应靠近捏皮肤的手指处，相距约1厘米。然后松开左手