護理行政 - nlhsu.tcu.edu.tw.pdf

護理行政 國防醫學院 徐南麗譯 (Dr. Mandrillo於七0年二月，應中華民國醫院行政協會之邀訪，於臺大醫院發表 演說。在這篇講詞中，Dr.Mandrillo不但說明了整個護理部的行政，同時也告訴 我們，護理部主任如何運用行政為工具，以應付當前護理改變的情況及適應時 代潮流和現實環境的壓力。由最近研究報導的文獻中，我們可以很明顯的看到 當前護理的改變和適應，同時我們已可看出今日護理行政的新趨向。 ) 自從護理成了社會必需的一部份工作後，病人的護理需要也隨著社會環境的變 遷而有所改變。近年來，環境的壓力使護理工作產生很大的變化。論其原因可能要 歸於：科學新知的突飛猛進；病人、業務和醫藥費用等經濟上的互相依賴；不論男 女一律平等都可訓練為護士的民主觀念；不論已婚或未婚都可接受護理教育；人口 膨脹和人類壽命的延長；保險計劃；工業化；一切自動裝置；由急性期到恢復期病 人的護理；及以病人為中心的醫院推展到以社區為中心的健康工作。這種力最使得 人類的行政組織隨著社會環境的改變而有差異。護理事業亦不落於人後，在適應時 代潮流上也有驚人的變動！為了適應時代的變遷，護理部在護理部主任的指導和監 督下，在護理行政上已有適度的改變。 什麼是護理行政呢?先察看斐納(Finer)所下的定義。「護理行政是有關病人護理 方面的活動。它包括有建立完整的護理目標及政策；規定機構的組織、工作人員及 設備，使工作人員在通力合作的風氣下，與本機關裏的其他有關部門保持協調，用 最經濟有效的方法來完成護理目標。」斐納所提到的活動就是行政的五大原則，這 種原則不論是護理部主任或醫院其他行政人員，在任何方面，任何階層，都是可以 秉持應用的。 行政的步驟是：(一計劃) (二)組織(三)指導(四)考核(五)協調。在計劃方面，首先 要確定目標和行動的方向，這包括在大家萬眾一心，通力合作下，擬定目標和工作 方針。在組織方面，要確定機構的組織和辦事方法，使能達到工作目標。在指導方 面，是將做事的方法有效的執行。在考核方面，要考慮到所用的方法是否經濟有效， 結果是否令人滿意，有時要作必須拘修改以增進工作。在協調方面，小的是指本部 門內的協議，大而言之，可指與醫院各部門，甚至與社會其他衛生機構之取得連繫 和協商。這五種行政程序彼此是互相關連的，並不一定要依照一到五的次序。 行政組織的原則，在實際作業特是一成不變的，也惟有這種不變的原則才能使 整個機構走向安定進步的道路，組織的基本原則是普遍的，可廣泛的應用於醫院的 所有行政系統，護理行政的執行也是一樣。下面兩個行政原則的例子，各位一定會 很熟悉的。 第一：一個良好的組織是要權責集中在領導人物身上。 第二：一個良好的行政組織是應人盡其才，合理的授與職權給工作人員，使其 各自負責。 這些工作方法成了一個機構的政策、程序和規則。這些和他們所根據的原則是 一樣的有效！這些政策，程序和規則可隨機構性質的不同而有所差異，也可隨各科 1 部門的不同而改變，但都有伸縮性，不是一成不變的。每位行政人員不但要了解組 織的原理原則，同時更要有實際運用的能力。 護理行政範圍很廣，首先我們了解護理部是醫院的一個部門，由護理部主任主 管並向院長角責。醫院的行政人員都知道護理人員通常是佔醫院工作人員的三分之 一到五分之二。這不得不使行政人員考慮到護理部主任是整個行政系統中的重要份 子，付予的權責應與其職位相稱。她應當參加機構裏政策的擬定，有權來執行護理 部的行政功能。同時更應盡全力於整個機關的健康工作。護理部主任應視為行政組 中的一員，給予的權利和其他組員相同，因此護理部主任變成獨立的領導者而不完 全是一個擁護者。 護理部主任和本單位工作人員應確定護理的哲理，目標和目的，這些目標不應 與醫院所訂定的原理，目的相衝突。護理最重要的目的是在照顧病人，使他們能得 到最好的護理。當然，是否能做得理想，這關鍵牽涉到病人本身、工作人員、醫院 和整個社會。病人，像一把鑰匙，是醫院存在最重要的因素，雖然我不知道這個來 源，但我願引用美國護理部主任們對病人所下的定義。 病人是什麼： 「病人