急性冠脉综合征PCI后心电图及其TNFa、SCd-1、sTNFR改变及关系研析.pdf

急性冠脉综合征PC 其关系的研究 摘要 目的：探讨急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入术(PCI)后体 可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNFR)的关系，旨在了解ACS恢复再灌注后 心电图的变化特征及炎症因子的影响。 方法：随机入选中南大学湘雅医院心血管内科急性冠脉综合症(ACS) 组1 例(34．6％)。观察两组患者手术前后心电图变化特点。对照组选取中南大 静脉血；对照组抽取一次静脉血，采用酶联免疫吸附试验法检测TNFa、 化与心电图改变的关系。本研究采用SPSSl3．0软件行统计学分析，取 P=0．05作为检验水准。 结果： 1非PCI组：术前术后心电图无明显改变；PCI组：术后44例心电 图ST段恢复等电位线，T波变成低平或者直立，术后25例心电图ST 段及T波无明显变化，术后19例心电图ST段压低，T波低平或倒置， 术后14例心电图心电图的sT段较前抬高。 a、sTNFR、 sTNFR、SCDl浓度无差异(胗0．05)。PCI组术后血清TNF SCDl浓度明显高于非PCI组术后血清浓度。 3 较。 明显高于其他三组(PO．05)；术后SCDl血清浓度升高幅度高于术后 ST段恢复至等电位线、T波直立组及心电图无改变组(氏O．05)，而与 术后ST段压低、T波低平组比较，升高幅度差异无统计学意义(胗0．05)。 高于术后ST段恢复至等电位线、T波直立组及心电图无改变组，差异 无统计学意义(尸．0．05)；但SCDl血清浓度升高幅度差异有统计学意 义(P0．05)。 (3)术后心电图无变化组与术后ST段恢复至等电位线、T波直立组 义(扮0．05)。 计学意义：pearson相关系数r：0．1 P0．001。直线回归：R2=O．599； III 亟±堂僮诠塞 主塞擅垂 结论： lACS患者行PCI后的心电图改变特点与心肌再灌注有效性有关。 a)心电图ST段抬高或压低往等电位线恢复提示为心肌再灌注有 效： b)心电图ST段再抬高或压低提示为再灌注损伤。 2 程度与缺血及再灌注损伤水平有关，可与PCI后心电图共同反应心肌再 灌注的有效性。 图28张，表10张，参考文献56篇。 关键词：缺血再灌注损伤；再灌注心电图；肿瘤坏死因子a；可溶性肿 瘤坏死因子受体；多配体蛋白聚糖1 分类号：R541 IV on ofTransformationbetweenPCI StudyRelationship and andsTNFRon TNFa，SCD-1 PostoperativeElectrocardiogram ACS Abstract the and between objective：Tostudy Significancerelationship percutaneouscoronaryintervention(vci)postoperative andtumornecrosis 1 CoAdesturase1 (ECG)change factor(TNFa)，stearoy solubletumornecrosisfactor (SCD-1)，and on understandthecharacteristicofECG andtheeffectof ACS，and