七氟烷或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在重症肌无力患者胸腺切除术中的应用.pdfVIP

　 军 杂 20 13年7月1 日　第38卷　第7期 586 解放 医学 志　 论　著 七氟烷或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在重症肌无力患者胸腺 切除术中的应用 吕宝胜，王卓强，王卫，解恩宇，房芳，张晨 [摘要]　目的　探讨七氟烷或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在重症肌无力患者经胸骨正中切口胸腺扩大切除术中的应 用，并比较其效果。方法　搜集2008年7月－20 11年6月于解放军309 医院麻醉科行胸骨正中切口胸腺扩大切除术的重 症肌无力患者156例，分为2组，其中应用靶控静脉输注丙泊酚和瑞芬太尼麻醉(P组)80例，应用吸入七氟烷复合静脉 输注瑞芬太尼麻醉患者(S组)76例，均不加用肌松药。采用4个成串刺激(TOF)检测神经肌肉传递功能。以手术开始(切 皮)前作为0 时点，每30min记录1次各规定时间点的血流动力学变化，以及基础状态下与拔管后的血气分析及呼吸频率 等指标，直至麻醉结束，同时记录麻醉时间、手术时间、清醒时间、麻醉恢复室(PA CU )停留时间、拔管时间、输入 液体及瑞芬太尼总量。结果　两组患者在不使用肌松药的情况下均顺利完成手术，S组手术开始后各时间点TOF值均 明显低于P组(P ＜0.05) 。手术后，P组pH值和PaCO 较S组显著升高(P ＜0.05) ，PaO 则显著降低(P ＜0.05) 。在患者清醒时 2 2 间、拔管时间、PA CU停留时间及瑞芬太尼用量的比较上，S组明显低于P组(P＜0.05) 。两组患者在血流动力学及脑电双 频指数(BIS) 、手术时间、麻醉时间、输入液体总量上差异无统计学意义(P＞0.05) 。结论　重症肌无力患者接受胸骨正 中切口胸腺扩大切除术时，在不使用肌松药的情况下，应用七氟烷或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉安全有效。七氟烷复合 瑞芬太尼对神经肌肉传递功能的抑制更具有优势，对术后呼吸功能的影响更小。 [关键词]　丙泊酚；七氟烷；神经肌肉传导；重症肌无力；靶控输注；麻醉，吸入 [中图分类号]　R6 14 ；R746. 1 [文献标志码]　A [文章编号]　0577-7402 (20 13)07-0586-05 A clinical evaluation of the effect of sevoflurane or propofol in combination with remifentanil in myasthenia gravis patients undergoing thymectomy * LV Bao-sheng, WANG Zhuo-qiang , WANG Wei, XIE En-yu, FANG Fang, ZHANG Chen Department of Anesthesia, 309 Hospital of PLA, Beijing 100091, China * Corresponding author, E-mail: zhuoqiang30@ [Abstract]　Objective　To ex pl ore th e appli cati on an d clini cal eff ect of eith er sev ofluran e or prop of ol comb in ed w ith remifentanil in anesthesia of patients w ith my asthenia grav is (M G) undergoing a transsternal thy mectomy. Methods　One hundred and fifty-six MG patients who underwent transsternal thymectomy in 309 Hospital of PLA from J uly 2008 to J une 20 11 were enrolled. Eighty patients were anesthetized with remifentanil and propofol infused with a