非酒精性脂肪肝中医证型和客观指标的相关性的研究.pdfVIP

非酒精性脂肪肝中医证型与客观指标的相关性研究 吴清华 ’摘要 收集的符合条件的150例非酒精性脂肪肝患者的中医证型进行问卷调查，收集非酒精性 脂肪肝患者的一般资料。归纳非酒精性脂肪肝中医常见证型，探讨非酒精性脂肪肝中医 证型与客观指标相关性，并分析其临床分布特点，以明确非酒精性脂肪肝中医证型的分 布规律，为临床上该病的中医辨证分型提供参考依据。 方法：本课题对150例非酒精性脂肪肝患者进行问卷调查，全面收集非酒精性脂肪 肝患者的相关资料。内容主要包括性别、年龄、职业、既往病史、主要证侯、烟酒嗜好、 饮食习惯、辨证后证型，记录其体重指数、肝功能相关指标、血脂(TG、TC)、空腹血 糖及B超检查结果。最后将收集的资料运用统计学方法进行归类整理、统计分析，从而 进行非酒精性脂肪肝中医辨证分型的流行病学调查与研究。对病例临床资料做如下分析： 得其流行病学的一般情况；入选病例经辨证后得出脂肪肝中医证型；讨论证型与病程、 年龄、性别之间的关系，证型与体重指数之间的关系，证型与客观指标之间的关系，即 与肝功能、血脂、空腹血糖及与B超分度之间的关系。 结果：①流行病学一般情况：150例患者中，患者平均年龄43．79岁。病程最长者 达18年，最短的病程为刚发现患病，病程在2-5年者最多，达49．33％；其次为病程在 2年以内者，达27．33％；病程大于15年者最少，仅1．33％。依据各病例主要证候，做 出证型判别，经统计，辨证后证型共有6种，依次为肝郁气滞型、肝郁脾虚型、痰湿内 阻型、湿热蕴结型、痰瘀互结型、未定型。尤以肝郁气滞型最为多见(24％)。性别方面， 男女病例比是2．33：l；在男性非酒精性脂肪肝中，肝郁脾虚型较多；在女性非酒精性 脂肪肝中，肝郁气滞型较多。病程2年以内者肝郁气滞型多见，病程5年以内者肝郁脾 虚型多见，5-10年者以痰湿内阻型最多。②临床严重程度：B超结果显示肝郁气滞型、 肝郁脾虚型、未定型多为轻度脂肪肝，痰湿内阻型、湿热蕴结型多为中度脂肪肝，而痰 瘀互结型多为重度脂肪肝。③与肥胖的关系：非酒精性脂肪肝患者大多超重，尤其以痰 湿内阻型患者体重指数升高最明显。④与肝功能的关系：痰湿内阻型非酒精性脂肪肝患 ． 者ALT升高最为明显；湿热蕴结型和痰瘀互结型次之。GGT以痰瘀互结型升高最明显， 痰湿内阻型次之。⑤与血脂血糖的关系：非酒精性脂肪肝患者多伴有血脂的增高，主要 是甘油三酯增高。而总胆固醇以痰湿内阻型升高最为明显。 结论：非酒精性脂肪肝病因中医上多责之于嗜食肥甘厚昧或饱食无度、体丰痰盛或 情志失常或久病体虚。病机为本虚标实，本虚以脾肾为主，肾虚为本，涉及脾土，标实 主要与气滞、痰湿、血瘀有关。本病病位在肝，与脾肾二脏关系密切。此次调查得到非 酒精性脂肪肝证型共6种，依次为肝郁气滞型、肝郁脾虚型、痰湿内阻型、湿热蕴结型、 痰瘀互结型、未定型。其中肝郁气滞型为最多见证型。患者年龄以30岁-50岁为多， 男性患病率明显高于女性。脂肪肝临床严重程度以轻度为多，主要见于肝郁气滞型、肝 郁脾虚型；重度最少，主要见于痰瘀互结型。脂肪肝患者大多超重，常伴有血脂增高， 肝功能以ALT升高多见。部分血清学指标与证型有关：痰湿内阻型脂肪肝患者ALT升高 最为明显，GGT以痰瘀互结型升高最明显；TC水平以痰湿内阻型升高最明显。 关键词：非酒精性脂肪肝；中医证型；客观指标；相关性。 2 liver and Non-alcoholicdisordersTCM fatty syndromed - - -·_· ·‘ ■ researcn impersonal2uidelinepertinency Wu