农村医疗保障运行效果的案例分析--以山东与河南为例.pdfVIP

农 村 医疗 保 障 运 行效 果 的案例 分析 — — 以 山 东 与 河 南 为 例 中国人民大学2005级经济学基地班 苑雨卉 农村 问题 自古 以来就是 关 系全局 的战略性 问题 ，不论是和谐社会的构 建，还是中国经济的发展都离不开农民，但是由于目前医疗保障制度还不够成熟，一方 面强调政府投入的强制性，另一方面强调农民参与的自愿性，两者之间似乎存在一定 的矛盾或冲突，客观上影响了制度覆盖面的扩大，也在一定程度上增加了创新成本。 “因病致贫”、 “因病返贫”的现象已成为农村中不容忽视的社会性问题。 笔者试图通过对影响农民参保因素的调查分析，发现目前医疗保障制度在实践运 作中存在的问题。除了对调查所得数据运用相应的软件进行数理分析，与所预期的结 果进行对比外，本文还要运用博弈论、信息经济学、公共经济学的相关理论对供方、需 求方 （被保险方）以及保险方 （其中农民是以需求方和被保险方双重身份出现的）做进 一步的阐述分析。通过调查试图分析背后的原因，对解决此问题提出适合我国农村实 际的、恰当的政策建议。 农村合作医疗;逆向选择;道德风险;制度选择;私人诊所;多元回归 余当地村官的强钳 ：合作医疗运行的j ：功正是在于它起； ：医疗乏力的关键 ；对农民的调查表I 莳力量自上而下趸 |厶作医疗制度 的 j、因病返贫的状Z ‘目前医疗体制存： 7．窭素艾 我们尽可能以面谈的， 门：受时间、经费和笔宅 }得到保证。 羊本特征 ！山东省莱州市潘家村 在农村中传统的重男车 }方面的了解程度较多 览员。本次调查共收回 一份缺失，即各自有效 上=‘，’J，，、HJJ‘．1：^一l- 1收入结构 F收入结构 的调查是十爿 爵件的承受能力，而农户I 引生的高低 （见表3、表4 被调查农户的家庭规 ’‘’’‘‘’..‘‘‘‘‘.‘‘‘‘‘‘一‘.‘‘‘‘‘‘‘‘一 对两个地区进行调查 蓑。 ：民对乡镇医院的选丰 陶。由于潘家村的经 交通相对发达，因此； }在对待疾病的态度上，j 司时，直接去药店开药畦 寿店而不是医院是因为 ‘ 不币当利希而多开药的j 50)IZIZ O．j耳 U．UW 该模 型虽 然判 定 系数 是 有通过线性检验，而且回j 电我们接受原假设，即收一 ：多学者的结论恰恰相反。 j工作中却与 “减负”政策： ：病经济风险，实施的意义 i少数），但多数人不受益 ：因减免程度不高，最贫I ，医疗需求仍受抑制，反而 皿．搀士n厶{h囱筐．“力～，■L F用不是很大，但高 131d。 于表7是在信息有 于农民，所以仍然； 但无论如何，最终 因此农民的看病负 在于：一般保险项l 要的第三方主体一 l-p)(W-q) 譬，pL代表患瘊 p，这种混合均j 5均衡，其中等i i”的出现。由于目前j l，既没被纳入城市保鹾 不参加合作医疗。同 l员中的老弱病残者居； 果在整体上增加了合 县域外就诊的参保农】 ：病骗保”现象，从而陶 殳民间疾病风险的差多 基术较高的医务人员通j 阿只受过短期培训的赤刖 7保健需求。第二，对磐 平均增长速度的情况下 一些地区农村虽然并而 芤的态度，结果农民看病 芍品谋利，药品带来的和 礁着“洋医院”、民营医隔 哐峻挑战。 了相成的定点医院，农民 唾 瞎的雄断锄付和障 ￡行干预的领域之 过程中发现两个地 t4元，骑车需要1’ 的教育和宣传：医 少妇女保障制度和 ~7r1^mUUZ^／ L即预算支出岁 勾n，对医疗的 i的忍受能力特别！ 司处方和约定俗序 7，他们参加合作匿 ，他们的选择肯定： ^但 n萃 A胙 匠病 均省份从经济荔 对私人诊所的书 斥是影响农民拒 医保的信任度p 电提供有效便利 向支持率不高。 子析，得出的结论是：目前我巨 ；经济问题，而是制度等非经为 度、公共卫生制度、农村新型{ 以下几个方面提出合理化的i ．具有公共产品属性。农村卫 要政府通过扩大公共卫生支￡ §疗服务两部分，基本属于准Z -f甲rrI¨4^j 发展是与经济发展水耳 算。在改革开放的初期 更多地用于生活必需南 撑医疗保障的资金，社一 一方面继续推行社会难 开支 由社保基金解决； 商业保险，强化农民的 7发展 。医疗