急性白血病中P-gp和细胞表面分化抗原表达的关系及其临床意义的研究.pdf

·j，．。i，· ● 中文摘要 fJlll l III 111Ill IlflIIJ Y1801876 急性白血病中P-gp与细胞表面分化抗原 表达的关系及临床意义研究 摘 要 目的：急性白血病(AL)的治疗已经取得了很大的进展，包括自体骨髓 移植、异基因骨髓移植、外周血干细胞移植以及基因治疗等。但是这些治 疗手段也都需要有效的化疗作为基础，而且目前治疗急性白血病的主要方 法是化疗。但是由于白血病细胞对药物的原发性耐药，AL患者对化疗的 敏感性差别很大。白血病细胞的多药耐药(MDR)是直接影响化疗效果 的主要原因。MDR是指由一种药物诱导肿瘤细胞产生耐药后，肿瘤细胞 不仅对引起耐药的原药耐药，同时对其他多种结构和作用机制完全不同的 药物产生交叉耐药现象。细胞表面分化抗原表达也是AL的预后相关的重 要因素。研究表明，CD34+是AL治疗效果差、易复发指标之一。随着流 式细胞术的普及应用，白血病细胞表面分化抗原表达的复杂性也被人们进 一步认识，但是AL患者白血病细胞异系抗原表达的临床意义还存在争议。 本研究通过检测初诊AL患者骨髓中白血病细胞的多药耐药基因表达产物 CD33、CD64等细胞表面分化抗原表达的关系及临床意义，明确它们在 AL中的表达有无相关性及其协同表达的临床意义。 方法：应用流式细胞术对8l例初诊急性髓系白血病(AML)和40 例初诊急性淋巴细胞白血病(ALL)患者进行P．gP及免疫表型检测。单 1 CD64／CD2／CD45，CD0／CD5／CD45，CD1 统计学上有显著性意义。 结果： 1．81例初诊AML 中文摘要 ALL CD34在初诊AML和初诊 P．gP的阳性表达率为45．O％(18／40)； 计学差异(PO．05)。 1／32)和77．6％ 2．在AML中P—gp+组与P—gp。组的CR率分别为34．4％(1 AML CR率(44．4％VS 组的CR率(55．6％VS 72．4％)均无统计学差 CR率(54．5％VS 87．5％)及My+ALL与My。ALL 异(PO．05)。 23／32，ALL 3．P．gp阳性患者CD34表达率(AML15／18)明显高于 19／49，ALL P．gP阴性患者(AML 的过度表达与CD2、CD5、 CD33、CD64表达均无关(尸O．05)。 两比较结果为BA，其他两组间均无统计学差异。 结论： 断预后的指标。 床意义还有待进一步深入研究。 2 中文摘要 CD5、 表面分化抗原无关。 作为预测化疗反应及预后指标。对于指导个体化治疗，最终克服耐药，提 高疗效具有重要意义。 关键词：急性白血病；P．糖蛋白；CD34；细胞表面分化抗原；预后 英文摘要 The ofthe andClinical InvestigationRelationship betweenandCellSurfaceDifferentiation P-·gP Antigens