暨南大学学生医保问题问答.docVIP

我校学生参加广州市城镇基本医疗保险 政策问答 为提高大学生医疗保障水平，从去年底开始，国家对大学生的医疗保障制度进行改革，把我校学生纳入广州市城镇基本医疗保险。根据工作安排，我校正在按照国家的要求进行学生医疗保障制度改革，现就广大同学普遍关注的一些政策方面的问题回答如下： 一、大学生基本医疗保险的原则和重要意义是什么？ 国家确定的大学生基本医疗保险基本原则包括： （一）属地管理原则。大学生的住院和门诊大病医疗原则通过参加学校所在地城镇居民基本医疗保险解决，大学生按照当地规定缴费并享受相应待遇。按照这一原则，我校学生纳入广州市大学生基本医疗保险体系。 （二）费用分担原则。学生参加广州城镇居民基本医疗保险的保险费由个人缴费和政府补助两部分组成。按照广州市的缴费标准，大学生每人每年由个人缴纳80元，由政府补助100元。 将学生纳入广州市城镇居民基本医疗保险参保范围，充分体现了党和国家对大学生医疗保障问题的高度重视，对保障大学生身体健康、完善社会保障制度体系、促进社会主义和谐社会建设具有十分重大而深远的意义。 二、符合什么条件的学生可以参加大学生基本医疗保险？ 在我校就读全日制本科学生（含港、澳、台、华侨学生以外籍学生）、全日制研究生（含港、澳、台、华侨学生以及外籍学生）。 三、我校改革后的医疗保障制度如何？ 根据国家和广州市的相关政策，我校学生医疗保障制度也进行了整体改革，改革后，我校的学生医疗保障将由两部分构成： （一）广州市城镇居民基本医疗保险。这是我校学生医疗保障制度的主体部分； （二）学校补充医疗保险。我校通过商业保险的方式建立补充医疗保险，作为基本医疗保险的补充，进一步提高学生的医疗保障水平。 四、我校学生参保的费用如何筹集？ （一）基本医疗保险 政府补贴每人每年100元； 个人每人每年缴纳80元。 （二）学校补充医疗保险 学校按每人每年58元提供全额补贴办理补充医疗保险。 五、学生个人缴纳部分费用如何缴交？ 由缴学费的广州工商银行卡代为统一划扣。收取费用前，学校将提前发布通知。。 六、我校改革后的医疗保障制度的保障水平如何？ （一）广州市大学生基本医疗保险保障水平 医院类别 基金支付比例 个人支付比例 校门诊部 （普通门、急诊） 90％ 10％ 华侨医院（急诊病急诊） 50％ 50％ 最高支付限额为300元/人·月 报销范围：居民医保门诊目录范围内的药费 （二）学校补充医疗保险保障水平 学校补充医疗保险的赔付比例都是针对大学生基本医疗保险中个人承担部分而制定的。具体情况如下表： 保险项目 保险金额 备注 门诊医疗 5千元（累计） 无免赔，80%赔付 住院医疗 20万元（累计） 80%赔付，超过医保封顶线的部分则按90%赔付 团体定期 20万元 疾病、意外身故 意外残疾 最高20万元 按残疾等级赔付 重大疾病 3万元 28种重大疾病 例如：某学生在医保定点医院发生属于医保目录内的门诊费用100元，由大学生基本医疗保险支付35元，商业保险赔付52元，个人承担13元。 七、未参加大学生基本医疗保险的学生所发生的医疗费用如何解决？ 我校实行医疗保障制度改革后，学生应首先参加作为主体的广州市基本医疗保险，没有参加大学生基本医疗保险的学生，学校就无法提供补贴为其办理补充医疗保险，学生今后发生的所有医疗费用需由个人承担。 八、原来在本市已经参加相关医疗保险的如何处理？ 在此次大学生参加基本医疗保险之前，已在广州市参加相关医疗保险的学生主要有以下几种情况： （一）已在广州市参加未成年人医疗保险的情况 已在本市参加未成年人医疗保险并且今年已经完成缴费的，其有效期可至2010年6月底，本次可不用申报。明年需在原申报登记的地税部门申请停保后，才可在我校申报参加大学生基本医疗保险。申报时，只需填写《厦门市大学生医疗保险参保申报表》，不必提交纸质版制卡资料。学校也将为参加此项医疗保险的同学办理投保补充医疗保险。 （二）已在厦门市参加农村或城镇居民医疗保险的情况 处理办法与第（一）种情况相同。 （三）已在厦门市参加职工医疗保险的情况 已在厦门市参加职工医疗保险的，学生本人需要联系原就业单位，并到原申报登记的地税部门申请停保后，才可在我校申报参加大学生基本医疗保险并由学校办理补充医疗保险。申报时，只需填写《厦门市大学生医疗保险参保申报表》，不必提交纸质版制卡资料。 十、参保学生的门诊医疗如何就医并结算医疗费用？ 普通门（急）诊就医医疗机构：暨南大学学校门诊部。休息时间急诊病可在华侨医院就诊，医疗费用回校门诊部按规定报销。 门诊医疗的费用结算有以下几种情况： （一）在上述定点医院进行门诊医疗的，首先持社会保障卡报销部分医疗费用，其余费用由学校补充医疗保险按比例在交费时当场实时结算。 （二）经定点医院书面同意转到我市其他医院接受门诊