膝关节第一讲V.pdfVIP

膝关节 • 膝关节是身体最重要 的关节之一。 • 其稳定性和力量是依 靠于周围韧带和肌肉 机构（并不是骨骼维 持） • 膝关节的主要功能是 屈伸运动，伴有少量 的旋转功能。 膝关节 膝关节—骨骼篇 • 髌骨 • 是身体中最大的籽骨 • 深埋于股四头肌肌腱 中，增加股四头肌力 矩。 • 髌骨有很厚软骨，常 见的髌骨软化，髌骨 内侧面是髌骨易受影 响的部分 膝关节—骨骼篇 • 髌骨的负重： • 行走：体重的1.3倍 • 上楼梯：体重的２. ５ • 下楼梯：体重的３. ５ • 下蹲：体重的７倍 膝关节—骨骼篇 之软骨部分 • 半月板 • 位于胫骨和股骨之间， 以增加关节的吻合度。 • 内侧半月板为C型，外 侧半月板为Ｏ型 • 半月板的外侧１/ ３有 血液循环，而内侧剩 余的２/ ３则没有血液 循环。 • 内侧半月板与半膜肌 相连、外侧半月板与 腘肌相连 膝关节－韧带篇 • 膝关节的韧带： • 前交叉韧带：（ＡＣＬ） • 纵形排列的胶原纤维束 • 胫骨止点：胫骨平台髁间 嵴前方凹陷处（外侧半月 板前角止点的内侧） • 股骨止点：股骨髁间窝的 内侧面（股骨外侧髁的内 侧面） • 韧带本身是一个胫后神经 的机械感受器（术后本体 感觉训练是多么重要） • 主要功能限制胫骨前移 膝关节－韧带篇 膝关节的韧带： 前交叉韧带：（ＡＣＬ） 纵形排列的胶原纤维束 胫骨止点：胫骨平台髁间嵴前方 凹陷处（外侧半月板前角止点的 内侧） 股骨止点：股骨髁间窝的内侧面 （股骨外侧髁的内侧面） 韧带本身是一个胫后神经的机械 感受器（术后本体感觉训练是多 么重要） 主要功能限制胫骨前移 膝关节—韧带篇 • 膝关节的韧带： • 后交叉韧带（PCL） • 后十字韧带起自胫骨 髁间隆起的后方、向 前、上、内止于股骨 内髁的外面 • 本身也是本体感受器 • 主要功能是限制胫骨 后移 膝关节—韧带篇 • 膝关节的韧带： • 后交叉韧带（PCL） • 后十字韧带起自胫骨髁 间隆起的后方、向前、 上、内止于股骨内髁的 外面 • 本身也是本体感受器 • 主要功能是限制胫骨后 移 膝关节 • 膝关节韧带 内侧副韧带（MCL）： 附着在股骨内侧髁和胫 骨内侧鹅足深面 作用：抵抗膝外翻，屈 膝25 °时，MCL提供约 80%的抗外翻阻力，随 着逐步伸膝，其功能减 弱屈膝5 °时约为60%， 伸直时ACL提供更大的 抗外翻力 膝关节 • 膝关节韧带： • MCL损伤（常见拉伤） 后的愈合过程： • 炎症反应（72h ） • 修复再生阶段（6w ） • 重建阶段（1Y） 常与ACL 、内侧半月板 共同损伤 称恐怖三联征 膝关节—韧带篇 膝关节韧带 外侧副韧带（ＬＣＬ） 损伤比较少见， 起自股骨外侧髁 止于腓骨小头 4字腿可以触到 膝关节－肌肉篇 • 膝关节的肌肉帮助膝 关节完成屈伸运动， 以及少量的旋转功能。 • 跨过膝关节的肌肉有 单关节肌也双关节肌。 • 肌肉的状态直接影响 着膝关节的健康，甚 至影响髋关节