SCF和四种血清激素和生精关系研析.pdf

中文摘要 SCF和四种血清激素与生精关系的研究 摘 要 目的：随着男性不育症研究及卵母细胞单精子注射 (ICSI)技术的发展，对无精子症的鉴别诊断显得越来越重 要；现有的鉴别诊断方法中睾丸活检最为常用，但这是一种 创伤性诊断技术，在实施过程中可能会带来一些副作用，如：产 生抗精子抗体、局部组织血肿不适、短时性的性功能障碍等 …；所以研究者们致力于寻找合适血清学指标代替睾丸活检 反映睾丸生精功能，从而对无精子症进行鉴别诊断。已经发 现生育力正常男性的精浆抑制素B与精子密度高度相关，血 B)浓度与精予密度呈正相关，与血清卵泡 清抑制素B(inhibin 刺激素(FSH)浓度呈负相关。并认为，血清和精浆抑制素B 可作为反映生精上皮功能的一项指标，也可作为判断是否存 在输精管梗阻的指标；抑制素B由睾丸支持细胞产生，支持 cell 细胞还可以产生干细胞因子(stemfactor，SCF)12J。干 细胞因子为体外培养时原始生殖细胞存活所必须，并刺激原 M等发 始生殖细胞和A型精原细胞的DNA合成【3】，Fujisawa 现精浆中SCF水平与精子记数明显相关(r=O．214；P O．05)州。那么，血清SCF是否也可以反映生精功能状况：血液 中其他激素水平包括：FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成 映生精功能状况，有无线性关系?故立题进行相关研究，从 而有助于无精子症的鉴别诊断，有助于辅助生殖技术的发 展。以往病理学睾丸生精功能状态与激素关系研究中多数没 中文摘要 有量化，只得出一些片断性的关系，本研究通过引入Johnsen 积分将生精功能状态量化，从统计学更全面进行比较和联 系。 材料与方法：在因不育症来我院就诊的患者中，经测血 FSH、LH、PRL、T水平和精液检查后，选取精液检查无精 子的患者18人，行双睾丸细针穿刺活检，经患者同意，同 时抽取肘静脉血：选取20例因不育症来我院就诊的患者， 测定精子记数、血FSH、LH、PRL、T水平，同时留取精浆 及血清；应用ELISA法测定血清、精浆SCF水平：血FSH、 LH、PRL、T水平测定应用放射免疫法测定；睾丸组织经过 常过程规制成切片后，HE染色光镜观察，并给出Johnsen 积分。统计分析应用直线相关。以P0．05表示有统计学差异。 结果} 无精子症患者肘静脉血清SCF浓度与Jolmsen 积分里负相关(尸-0．579，p0．05)。无精子症患者肘静脉血血清 患者肘静脉血血清LH浓度与Johnsen积分呈负相关 呈正相关(FO．849，p0．05)。肘静脉血血清T／FSH比值与 有精子者精子密度与其肘静脉血中FSH、LH、PRL、T浓度 及讥H、T／FSH之间无直线相关关系(p0．05)。有精子者 精浆中SCF浓度与精子密度无直线相关关系(p0．05)。有 精子者肘静脉血中SCF浓度与精子密度无直线相关关系 (pO．05)。 结论：肘静脉血清SCF浓度与生精功能状态呈负相关， 中文摘要 SCF可以反映实际生精功能状态；血清FSH、LH、T／LH 值能反映实际生精功能状态。本研究发现T／FSH比值能较 好反映实际生精功能状态，目前未见有类似报道；因为T由 间质细胞分泌，FSH通过下丘脑一垂体一性腺轴调节支持细 胞功能，所以此比值同时携带来自支持细胞和问质细胞相关 信息，故认为它可以较好反映整体睾丸功能。对于无精子症 患者，当血清SCF、FSH、LH均处于低值，而inhibinB、 T／LH、T／FSH处于高值则高度怀疑有正常生精能力，即 梗阻性无精子症。本结果需要通过更大样本进行研究，进一 步确证此项关系，另外，还可以联合应用这些血清学指标观 察能否免除睾丸活检，以减少患者的痛苦及因此带来的副作 用。 关键词：无精子症：干细胞因子：Johnsen积分：卵泡刺 激素；黄体生成素； 睾酮／卵泡刺激素：睾酮／黄体生成 素 英文摘要 Researchbet