皮肤的结构和功能.ppt

2014-03-27 主讲老师： 梁燕华 M.D.，Ph.D. 南方医科大学南方医院皮肤科 《皮肤性病学》（dermatovenereology） 《皮肤性病学》（dermatovenereology） 《皮肤性病学》（Dermato-venereology） 第一篇 总 论 第一章 皮肤的结构 Embryology of the skin The epidermis (ectoderm) begins to develop at four weeks of life, and by seven weeks, flat cells overlying the basal layer form the periderm (which is eventually cast off). Nails start to take shape at 10 weeks. The dermis (mesoderm) develops at 11 weeks, and by 12 weeks, indented basal buds of the epidermis form the hair bulbs, with dermal papillae supplying vessels andnerves. Fingerprint ridges are determined by 17 weeks gestation. 总 述 皮肤是人体最大的器官 总重量：约占体重的16％ 总面积：成人皮肤的约1.5m2，新生儿约0.21 m2 厚度： 根据年龄、部位的不同而异 不包括皮下组织，约在0.5 mm～ 4mm之间 表皮的厚度平均约0.1mm， 真皮的厚度是表皮的15～40倍 皮肤表面 皮沟与皮野 真皮纤维束的牵拉形成 皮嵴与指纹 遗传因素决定 皮肤在腔口部位与粘膜相移行 总 述 有毛皮肤：被覆身体大部分区域 无毛皮肤 掌跖、指(趾)屈面及其末节伸面、唇红、 乳头、龟头、包皮内侧、小阴唇、大阴唇 内侧、阴蒂等处 总 述 第一节 表皮(epidermis) 基底膜带（basement membrane zone，BMZ） 第二节 真皮(dermis) 第三节 皮下组织(subcutaneous tissues) 第四节 皮肤附属器官(appendages of skin) 第五节 皮肤的血管、淋巴管、肌肉和神经 总 述 第一节 表 皮（epidermis） 表皮的来源： 由外胚层分化而来，属于复层鳞状上皮 表皮的细胞组成： 角质形成细胞 树枝状细胞 黑素细胞 朗格汉斯细胞 Merkel细胞 角质形成细胞（keratinocyte） 角质形成细胞 是表皮的主要细胞，占表皮细胞的80％以上 在分化过程中产生角蛋白 角质形成细胞之间的连接：桥粒 分层：根据角质形成细胞的分化阶段和特点在光镜下由内向外将表皮分为 基底层 棘层 颗粒层 透明层 角质层 1．基底层（stratum basale） 位置： 表皮的最下层 层数： 1层 细胞形态： 一层立方形或圆柱状的细胞，其长轴与基底膜带垂直，胞浆嗜碱性，核位置偏下，呈卵圆形，核仁明显，核分裂相较常见，胞浆内含有从黑素细胞获得的黑素颗粒，主要分布于细胞核上方 电镜下：基底细胞内可见7nm～8nm的张力细丝 生发层： 基底层细胞不断地增殖产生新的角质形成细胞。角质形成细胞增殖有一定的规律性，每天大约有10％的细胞进行核分裂活动，有次序地逐渐向上移动 表皮通过时间或更替时间： 基底层移行至颗粒层最上层约需14天，再移至角质层表面而脱落又需14天，共约28天 2．棘层（stratum spinosum） 位置： 基底层上方 层数： 4～10层 细胞形态： 多角形细胞，核大呈圆形，细胞间桥明显呈棘状，离基底层越远，棘细胞分化越好，趋向扁平 电镜下：胞浆内有许多张力细丝，聚集成束，并附着于桥粒上。棘层上部棘细胞胞浆中有一些直径100nm～300nm的长形有包膜颗粒，称角质小体或Odland小体 3．颗粒层 （stratum granulosum） 位置： 在棘层之上 层数： 一般为2～4层，在掌跖等部位细胞可厚达10层 细胞形态： 梭形细胞，细胞核和细胞器将在该层内溶解。特征是细胞内可见形态