未足月胎膜早破孕妇血清和羊水中白细胞介素-6、8、肿瘤坏死因子-α含量和绒毛膜羊膜炎的关系.pdfVIP

中文摘要 未足月胎膜早破孕妇血清和羊水中自细胞介素一6、8、肿瘤坏死因子一Q 含量与绒毛膜羊膜炎的关系 ofmembrane，PROM)是指临产前发生的胎膜 胎膜早破(prematurerupture 破裂，是妊娠期常见并发症之一，发生率约为3．03-21．9％。 of 发生在妊娠37周之前者为未足月胎膜早破(pretermprematurerupture 有关，PPROM与羊膜腔感染、早产是一组与感染密切相关的临床综合征候群，是 影响围生期母儿发病率和死亡率的常见妊娠并发症。导致胎膜早破与早产的因素 很多，其中感染是最主要的原因，胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎时，大多数无临床 症状，如发展到临床绒毛膜羊膜炎出现明显的临床症状及体征后再予治疗，为时 已晚，可能给孕产妇和新生儿造成严重并发症。因此，如何对胎膜早破并发绒毛 膜羊膜炎进行早期诊断，选择最适宜的时机、最合适的途径终止妊娠，对降低母 婴围产期并发症的发生至为重要。 近年研究显示炎性细胞因子介导可能是胎膜早破的一个重要机制。研究发 现，应用细胞因子检测的方法，特别是羊水中白细胞介素一6(IL一6)、白细胞介 素一8(IL一8)及肿瘤坏死因子一Ⅱ(TNF-Q)来早期诊断羊膜腔感染取得了一定成 果。在宫内感染时，羊水中的炎性细胞因子水平较无感染者显著升高。异常分泌 的细胞因子，可影响前列腺素的产生和调节，从而诱发早产。 本研究采用酶联免疫吸附法检测羊水、孕妇血清中的IL一6、工L一8、TNF-- Ⅱ的水平，同时用HE染色法检测分娩后胎膜是否存在炎症，用于检出和确诊绒 毛膜羊膜炎，来探讨分娩前孕妇血清中IL一6、8、TNF—Q水平对绒毛膜羊膜炎的 预测价值。 目的探讨孕妇血清中IL一6、工L一8、TNF--Q水平对亚临床型绒毛膜羊膜炎及 早产的预测作用，从而为绒毛膜羊膜炎的早期诊断、治疗提供依据，尤其对未足 月胎膜早破孕妇进行保胎和给予抗生素治疗提供诊断和治疗依据。 方法 以未足月胎膜早破孕妇55例为研究组，以同期孕足月未发生胎膜早破孕 妇55例为对照组，分别于自然临产前或计划分娩前采集羊水和血清标本，采用 酶联免疫吸附法测定两组的羊水及血清中IL一6、IL一8、TNF—Q的含量，分娩 后取胎膜组织送病理检查。 结果 差异均有统计学意义(PO．05)。 2、研究组中绒毛膜羊膜炎组：羊水中IL一6、IL一8、TNF—Q的水平分别为142．6 炎者，两组比较差异有统计学意义(PO。05)。 结论 1、研究组羊水及孕妇血清中工L一6、IL一8、TNF一Ⅱ水平均较对照组高，血清 中IL一6、工L一8、TNF—Q水平升高与胎膜早破的发生有关。 2、研究组中绒毛膜羊膜炎者羊水及孕妇血清中IL一6、IL一8、TNF—Q的水平 高于非绒毛膜羊膜炎者。孕妇血清中IL一6、IL一8、TNF—Q水平与感染引起的 未足月胎膜早破、早产有相关关系，可作为绒毛膜羊膜炎早期诊断的指标。 关键词：未足月胎膜早破；工L一6；工L一8；TNF—Q；绒毛膜羊膜炎 中图分类号：R714．43 Abstract andChorioamnionitiS SerumandnnioticFluidIL一6，IL一8，TNF—Q of in withPretermPremature Membranes patients Rupture Prematureof sdefinedasthecause membranes(PROM)i rupture rupture thatoccurs tolabour．Itisacommon prior complicationd