135例脑胶质瘤患者疗效分析及分子标记物的关系.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………·1 英文摘要………………………………………………………………………4 英文缩写………………………………………………………………………7 研究论文135例脑胶质瘤患者疗效分析及其与分子标记物的关系 前言……………………………………………………………………………………………·8 日U舌……………………………………………………………………………………………一芍 材料与方法………………………………………………………………9 结果……………………………………………………………………………………………12 附图……………………………………………………………………·14 附表………………………………………………………………………20 讨论……………………………………………………………………-22 结论……………………………………………………………………一27 参考文献………………………………………………………………·28 致谢…………………………………………………………………………-45 个人简历……………………………………………………………………·’46 万方数据 中文摘要 135例脑胶质瘤患者疗效分析及其与分子标记物的关系 摘 要 目的：本文分别对比135例不同级别脑胶质瘤患者术后不同放化疗的 治疗效果，联合检测分子标志物IDHlR132基因突变、MGMT和Ⅺ．67蛋 白的表达，探讨并分析胶质瘤恶性程度及放化疗预后与这些分子标志物表 达程度的相关性，为更准确的诊断胶质瘤的恶性程度提供一种方法，同时， 也为胶质瘤的个体化治疗提供理论依据。 方法：收集河北医科大学第二附属医院神经外科2010年1月至2013 年12月间经手术治疗，且在我院放疗科进行放化疗的胶质瘤患者的病理 标本135例纳入研究，整理临床资料，所有患者均初发诊断为脑胶质瘤。 R132突变、MGMT和硒．67 采用免疫组织化学方法检测胶质瘤标本中IDHl R132突变、MGMT 蛋白的表达情况，采用SPSSl3．0统计学软件分析IDHl 和Ki．67蛋白在人脑胶质瘤组织中的表达及意义，利用卡方检验分析其表 达与预后相关性，用Kaplan．Meier法计算中位生存时间、生存率，并描 意义。 结果： l 135例脑胶质瘤患者中Ⅱ级l、2、3年总生存率分别为91．8％、88．5％、 2年总生存率分别为46．2％、38．5％(此组患者最长随访26个月)。经统 计学分析不同级别的胶质瘤之间总生存期有统计学差异护0．01)。 67．4％；放疗联合尼莫司汀组1、2、3年总生存率分别为100％、100％、 50％；放疗联合替莫唑胺组l、2、3年总生存率均为100％。经统计学分 析低级别胶质瘤不同治疗之间没有统计学意义∽O．05)。 O％；放疗联合尼莫司汀组1、2、3年总生存率分别为67．8％、44．O％、18．8％； 放疗联合替莫唑胺组l、2、3年总生存率分别为69．8％、40．7％、40．7％。 经统计学分析高级别组胶质瘤不同治疗之间没有统计学意义(P0．05)。 万方数据 中文摘要 4 表达率31．1％。IDHl R132突变阳性表达者中位生存时间为30个月，阴性者 趋势，经统计学分析不同级别胶质瘤之间的IDHlRl32突变表达率差异有 统计学差异∽0．05)。 5 135例脑胶质瘤患者中MGMT阳性表达57例，其总体阳性表达率 0．01)；MGMT的表达率随胶质瘤病理级别升高，呈下降趋