踝关节运动学要点.ppt

　 　　 踝关节运动学 　 　　　　　 　 　　　　　学习内容 　　　　　 一、踝关节组成与运动方向 　　 二、踝关节功能解剖 　　 三、踝关节生物力学　 四、足和足弓 一、踝关节组成与运动方向 即距骨小腿关节，又称距上关节或胫距关节。 （一）组成 1.关节窝：呈叉状（又称踝穴）， 由胫骨下关节面、内踝关节面及 腓骨外踝关节面共同围成。 2.关节头： 由距骨体上关节面和 距骨两侧的关节面所组成。 关节面的形状为滑车状。 （二）运动方向　 绕额状轴: 跖屈（繃脚尖） 背伸（勾脚尖） 正常背伸至70o，跖屈至140o，约有70o的活动范围。 绕足的矢状轴: 内翻 外翻 二、踝关节功能解剖 （一）骨　 与踝关节、足部有关的骨共有26块（单侧）。 1块胫骨、 1块腓骨、 7块跗骨（包括距骨，跟骨，足舟， 内侧、中间、外侧楔形骨，骰骨）、 5块跖骨、 14块趾骨（分基节骨，中节骨，末节骨）。 　（二）踝关节的韧带 　踝关节的主要韧带有： 　　　1内侧韧带：呈三角形，称三角韧带。 　　　　　　该韧带的特点是强而有力。 　　　　　　其作用主要是限制足过度外翻。 　　　　 　 　2.外侧韧带： 　（1）距腓前韧带　 　　　　　在踝关节跖屈位可限制足内翻活动， 　　　　　在踝关节中立位时，对抗距骨向前移位。 　（2）距腓后韧带　可限制踝关节过度背伸活动。 　（3）跟腓韧带　在踝关节90o位限制足内翻活动。 　　概括起来，外侧韧带的主要作用是 　　　　　　　　　　　　防止足、踝的内翻幅度。 　　3.下胫腓韧带　 　　此韧带可分为胫腓前韧带、骨间韧带、下胫腓后韧带下胫腓横韧带。 　　其中骨间韧带是骨间膜的延续，最为坚固。　　 　　下胫腓韧带亦有维持关节稳定的作用。 　（三）肌 　1.使踝关节运动的肌主要是： 　（1）跖屈：有小腿三头肌、踇长屈肌、趾长屈肌、 　　　　　　 胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。 　（2）背伸：有胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌和 　　　　　　 第三腓骨肌等。 　（3）内翻：有踇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和 　　　　　　 胫骨前肌。 　（4）外翻：有趾长伸肌、第三腓骨肌、腓骨长肌和 　　　　　　 腓骨短肌等。 　　2.踝关节运动肌群的功能特征　 　　踝关节肌在工作时，具有与其功能相适应的特征： 　　（1）跖屈肌所作的功远大于背伸肌。 　　（2）跖屈肌有对抗踝背伸与足外翻的作用。 　　（3）腓骨长肌腱和胫骨前肌腱在足底部共同形成“腱环”，有维持足横弓的作用。 　（四）肌腱 　　1.后面：跟腱。最粗大，易于识别。 　　2.前面：有胫骨前肌肌腱，是前面所有肌腱中最粗大者。 　　胫骨前肌由内向外依次排列着有： 　　　（1）踇长伸肌肌腱； 　　　（2）趾长伸肌肌腱； 　　　（3）第三腓骨肌腱； 　　　（4）腓骨肌腱；位于外踝后方； 　　　（5）胫骨后肌肌腱：位于内踝后方。 　（五）深筋膜、腱鞘和滑膜囊 　　1.深筋膜　主要作用之一是形成支持带、跖腱膜等。 　（1）支持带　支持带是深筋膜增厚所形成又称假性韧带，主要起约束肌腱的作用。 　（2）跖腱膜　为足底深筋膜在足底中间部增厚所成。跖筋膜似一弓弦，张于足的纵弓上。 　 人在直立或负重时弓弦就绷紧，对维持足弓起着重要的作用。 　 跖腱膜作为足弓的弓弦，是足弓维持与保护的重要组织。 　　2.腱鞘与滑膜囊 　　（1）腱鞘　 　　踝部腱鞘分布于其前部、前内侧部、前外侧部后部 　　前部腱鞘有：胫前肌腱鞘、坶伸长肌腱鞘及趾伸长肌腱鞘。 　　前内侧腱鞘有：胫后肌腱鞘、屈坶长肌及屈趾长肌腱鞘。 　　外侧：腓骨长肌、腓骨短肌共有一鞘。 　　后方有：跟腱鞘。 　　2.滑囊　 　　足部的滑液囊较大的有： 　　(1)跟骨皮下滑液囊：在跟骨后面和跟踺的浅面。 　　(2)跟腱滑液囊：位于跟腱止端和跟骨后面上部之间。在日常生活中，鞋履不平整产生摩擦时，可促使皮下滑囊引发炎症。 运动训练中过度训练，也可导致慢性滑囊炎的发生。 　　(五)腓骨的作用 　　腓骨参与踝穴的组成，且还具有以下 作用： 　1．负重功能　 　　 负重时，负荷由距骨传至腓骨。 　　 约承受体重的1/6。 　2．腓骨缺损时的影响　腓骨被部分切除后，胫腓下 关节韧带出现松弛，引起踝关节不稳，最终将导 致骨骼发育障碍及创伤性关节炎。 　3．外踝的功能　保证关节相对稳定。 　三、踝关节生物力学 　　踝关节与足部的一系列关节加上膝关节的旋转轴构成了一个有三个自由度的关节，使足部在任何位置可适应不同的不平整的路面行走。 　　　　　　　　　　　　足弓对各种地面的适应性