乙肝病毒感染和胰腺癌、淋巴瘤的关系及其预防性抗病毒治疗的药物选择.pdfVIP

乙肝病毒感染与胰腺癌、淋巴瘤的关系及预防性抗病毒治疗的药物选择 乙肝病毒感染与胰腺癌、淋巴瘤的关系及 预防性抗病毒治疗的药物选择 专 业 肿瘤学 导 师 林桐榆教授 学位申请人 李浩然 中文摘要 第一部分：目的：探讨乙肝病毒感染是否为胰腺癌发生的危险因素。方法： 以中山大学肿瘤医院胰腺癌患者为病例组，以肝胆系统外的其他肿瘤患者为对照 组，比较两者之间乙肝病毒感染谱的差异。结果：在312名胰腺癌患者和312 名肝胆系统外肿瘤患者中，乙肝表面抗原的阳性率分别为16．3％和 异均没有统计学意义。结论：在目前的证据水平下，不能认为乙肝病毒慢性感染 或既往感染是导致胰腺癌发生的危险因素之一。 第二部分：目的：探讨乙肝病毒感染是否为淋巴瘤发生的危险因素。方法： 用meta分析的方法综合以往各项研究，探讨乙型肝炎病毒感染在淋巴瘤患者中 是否高于对照组。结果：综合16项研究，淋巴瘤患者中乙肝病毒携带率显著高 结论：乙肝病毒感染率在淋巴瘤患者中明显较高，提示可能为淋巴瘤的病因之一。 第三部分：目的：在携带乙肝病毒的非霍奇金淋巴瘤患者中，预防性应用恩 替卡韦和拉米夫定的疗效比较。方法：2007年至2009年之间，在全国5家癌症 中心接受治疗的淋巴瘤患者，评价其分别使用拉米夫定或恩替卡韦预防化疗期间 乙肝复发的疗效。结果：共计89名患者接受拉米夫定治疗，34名患者接受恩替 卡韦治疗，两组相比，恩替卡韦组的肝炎发生率(5．9％VS．27．0％，网．007)和乙肝 复发率(0VS．12．4％p=O．024)均低于拉米夫定组。所有发生肝炎复发的病人均为 I 乙肝病毒感染与胰腺癌、淋巴瘤的关系及预防性抗病毒治疗的药物选择 晚期B细胞性淋巴瘤患者。结论：恩替卡韦在预防淋巴瘤患者化疗期间乙肝复 发时优于拉米夫定，对于晚期患者，建议选用恩替卡韦作为一线预防用药。 关键词：乙肝病毒、胰腺癌、淋巴瘤、拉米夫定、恩替卡韦 乙肝病毒感染与胰腺癌、淋巴瘤的关系及预防性抗病毒治疗的药物选择 B InfectioninPancreatic Virus Cancerand Hepatitis ofEntecavirand LymphomaPatients，Comparison Lamivudine。dineinPP BBReactivationi。n reventingepatitis ‘Hepatitis Patients LymphomaduringChemotherapy Abstract Part the between Bvirus l：Objective：Toexplorerelationshiphepatitis infectionand cancer．Methods：Thecase was pancreatic groupcomprised of cancer inSunYat—sencancer thecontrol pancreaticpatients center,and wereother fromthesame group patients total，624