老人的日常照料.ppt

老年人日常生活照料 第六章 老年人的日常生活护理 案例 李某，男，81岁，3日前因跌倒后踝骨骨折、多处皮肤擦伤入院。平日生活自理，自认为“身体健康、不用他人照顾”。于今年一月喜迁新居，楼房、一层、三室一厅、错层，由于起身过急，跌倒，从四层阶梯滚下致伤。 日常生活护理目标 最大限度地发挥老年人的残存功能。 发挥老年人的主动性、扩大其生活空间。 最大限度地恢复和维持老年人生理--心理--社会的完满状态。 第一节 老年人日常生活护理的注意事项 一、对老年人主动性的关怀 护理心理 适当的照顾与协助 护理不当所带来的危险性 护理中应遵循的自护理论原则 维持和强化自我照顾能力 消除和减少自我照顾的消极影响因素 在无法自我照顾时由他人来提供部分或完全照顾服务 二、对老年人安全的保护 不服老 不愿麻烦别人 根据调查显示：干部病房院内感染率远远高于同期全院内科平均感染率 原因 生理 患有慢性基础疾病 住院时间 侵入性操作 卧床 抗菌药物的使用 医院感染发生部位 老年病房痰菌培养 与普通病房痰培养阳性菌种相似,医院感染以革兰阴性杆菌为主,真菌感染亦多。 预防与控制 观念 病房 医务工作者 病人 转变观念，提高认识 强化医务人员的感染控制意识，认真学习医院感染理论知识，坚持认真执行无菌操作规程，防止交叉感染。 病房 减少或控制探视、陪护人员，做好病房空 气消毒是预防医院感染的重要环节。 最新规范要求：为了便于诊疗操作，防止飞沫、接触传播，开放式病床，每床使用面积不少于15平米，床间距≥1.5米。 每日上、下午开窗通风1-2次，每次20-30分钟 床头柜一桌一巾，每天清水擦拭，用后抹布用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟 门窗、墙壁及地面每日用清水擦拭。 病房 终末处理： 床单元：使用含氯消毒液500mg/L擦拭 垫被、褥、枕芯、棉胎日光暴晒6小时或紫外线消毒30分钟，传染病人消毒1小时。 病房空气通风、紫外线照射或臭氧机消毒30分钟。传染病人用甲醛或过氧乙酸熏蒸消毒（甲醛每立方米12-25ml加热熏蒸12小时，过氧乙酸1-3g/m3加热熏蒸1小时）。 医务工作者 医务人员手的消毒: 有循证证据证实，提高手卫生的水平，可以可降低30％的医院感染事件发生。 在国际上，手卫生已经成为各国预防和控制医院感染的基本措施。 2005年，卫生部对全国18所医院2000多名医务人员进行调查，结果显示医务人员的手卫生依从性均在50％以下，尤其是在接触患者前和在两患者之间的手卫生依从性更低 七 步 洗 手 法 医务工作者 护理用品的消毒 临床上的一次性治疗用品已广泛应用,从根本上避免了交叉感染,但还有未被一次性用品取代的用具必须严格消毒,如氧气湿化瓶、血压计、听诊器、体温表等的消毒要落实到位。 病人 应尽量减少侵入性操作,必须使用者要规范操作流程,并加强导管护理和一次性物品的严格管理。 病人 对卧床患者加强护理 增加床上四肢活动、定时翻身、拍背、鼓励咳嗽、鼓励患者端坐或起床,瘫痪者可借助轮椅让患者健侧的下肢在地上划行,增加全身运动量。行走困难者,要进行康复训练。尽量减少卧床时间。 病人 缩短住院时间 患者入院后,应及时安排检查,积极治疗,并与患者多交谈,评估患者相关知识缺乏程度,给予适当的健康教育,告知患者住院时间与医院感染的关系,患者病情好转后及时给予出院,缩短住院日,减少医院感染机会。 病人 严格掌握抗生素的适应证，合理使用抗菌药物,监测和控制耐药菌株,减少耐药菌株的播散。 三、对老年人个别性的保护 个别性的关怀 私人空间的关怀 平时服遮挡的部分或者想远离 别人视线的部分 四、环境的调整及安排 健康 安全 便利 整洁 1、居室设计 朝向南 室内陈设简单 明净 宽敞 便于活动 房间之间平坦无障碍 方便行走或使用轮椅 2、室内环境 适宜的室内温湿度：22-24度 50%±10。 充足的阳光分布均匀日照时间不少于3小时。 每日通风2-3次室内保持空气新鲜。