基层医院如何抢救新生儿休克课件.pptVIP

基层医院如何抢救新生儿休克 惠州市協和医院儿科 陈克正 新生儿休克属新生儿危重症之一，抢救过 程复杂，病死率高，而基层医院监护设备 不足，检验仪器缺乏，抢救经验有限，理 论上，对疑似新生儿休克的病例应及早转 送，但实际上，由于各地区情况的差异， 也会存在着会诊或转运上的困难，因而必 须就地作初步处理。 新生儿休克抢救能否成功，最重要的是休 克诊断的准确性及确诊后最初4h～6h的处 理，作为基层医院，这两方面做好了，则 为上级医院进一步处理打下了良好的基础， 故此，本次着重介绍休克的诊断与早期处 理的问题。 新生儿休克的诊断 一、新生儿休克的类型 1. 心源性休克： 多见于重度窒息、先天性心脏病、病毒性 心肌炎、严重心律紊乱等所引起的心力衰 竭。可表现为心脏扩大或心律失常，心功 能不全和肺动脉高压（持续发绀，吸高浓 度氧不能改善）。 2. 低血容量性休克： 有急性或慢性失血史。多见于胎-胎输血， 胎-母输血，各种原因所引起的脏器出血， 包括肺出血、肝脾破裂出血等。此时皮肤 明显苍白，红细胞压积低下。 （3） 感染性休克 早期感染性休克：生后72h内发病，主要在 产前或产程感染。孕母感染后，病源菌经 胎盆感染胎儿；胎儿吸入宫内、产道污染 羊水或阴道分泌物后而受感染。病源菌为 以大肠杆菌为主的G-阴性菌。 常见于母有流产史、WBC＞1.5×109 、胎膜 早破＞18h、CRP