急诊绿色通道要点.ppt

急诊绿色通道的管理 新钢中心医院急诊科 急诊绿色通道定义 急诊绿色通道指医院抢救急危重症伤病中，为挽救其生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。 绿色通道救治范围 各种危重症需立即抢救患者；“三无”人员（无姓名、无家属、无经费）。 需要进入急救绿色通道的病人是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（﹤6小时）危及病人生命。这些疾病包括但不限于： （一） 急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、张力性性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤。　　 （二） 急性心肌梗塞、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。　　 （三） 宫外孕大出血、产科大出血。 急诊绿色通道的程序 1． 由接诊医师决定患者是否享受绿色通道的服务并上报医务科（非上班时间报总值班）；病人到达急诊科后，由分诊护士将病人送入抢救室，并在5分钟内完成病人合适体位的摆放、吸氧、开通监护仪进行监护并完成第一次生命体征监测（T、P、R、Bp）、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立病人抢救病历。 首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素、下达抢救医嘱、会诊医嘱、检查医嘱、手术医嘱。所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行。 急诊绿色通道的程序 2．急诊科实行二十四小时连续应诊制及首诊负责制，有关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于10分种内到达会诊地点。 急诊绿色通道的程序 3．伤病员一旦进入绿色通道，即应实行“二先二后”（即先救治处置，后挂号交款；先入院抢救，后交款办手续），尽可能留取病人有效证件抵押，在急诊抢救、治疗、用药、检查等由急诊值班医生在申请单，处方上盖“急诊绿色通道”字样专用章，并填写好“绿色通道专用本”上的各相关信息，各相关科室凭“急诊绿色通道”专用章及“心”型标识卡优先办理，保证在最短时间内完成检查治疗项目并及时反馈检查结果，血库及时提供急救用血，麻醉科提供手术平台，注“绿色通道”收治的病人如病情严重，仍按照先救治后交费的原则给予救治，办理入院时在入院通知单上盖有“急诊绿色通道”字专用章，送病人到病房时，跟病房值班的护士做好交接班，急诊科值班护士除按急诊危重病人抢救记录外，还应详细记录各种检查项目、使用的药品和材料等，还有医生所开的检查单，处方和所用材料的收费单原单保管好，作为催交费用的依据，确认“三无”病人，所有经费经审核后报医务部和主管领导审批，由医院支出、不扣相关科室成本。 急诊绿色通道专用章 心形标识卡 我院温馨提示 急诊绿色通道的程序 4．全院医务人员均有义务积极参加“绿色通道”的抢救工作，不得推诿病人，或对“绿色通道”的呼叫不应答。对干扰“绿色通道”的个人和科室，会追究责任。 5．凡遇涉及多科的伤病员，原则上由对病人生命威胁最大的疾病的主管科室收治，如有争议，急诊科医师有权裁决，必要时会同医务科或总值班协商解决。 6．急诊科遇到重大急救，病员较多时，要立即通知医务科或总值班并同时报告分管院长，以便组织全院力量进行抢救。 7.突发事件（交通事故、中毒及其它重特大突发事件）在分管院长的领导下，由医院医务科及总值班进行全面统一指挥，协调安排，各科室必须服从指挥和安排。 急诊绿色通道流程图 急诊病情分级和危急重症优先诊治的 相关规定 1、根据病人病情评估结果将病情分为四级： 即濒危病人（1级）、危重病人（2级）、急症病人（3级）、非急症病人（4级）。 2、1级、2级患者送入抢救室（即红区）做相应处理，3级、4级患者由急诊门诊（黄区或蓝区）处理。具体情况具病情变化灵活处置。 3、急危重症优先诊治，不需办理挂号、候诊等手续，立即给予抢救，提供全程服务。各有关科室必须遵循优先诊治原则，简化相关手续，且各科室间必须密切配合，相互支持。 红区标识 黄区标识 大规模抢救工作流程图 急诊病人就诊流程 1. 急诊科护士有权决定是否开启绿色通道，特殊情况应电告医务科或院总值班。 急诊科护士有权通知有关科室人员到急诊科会诊、采样、配血、床边仪器检查等。 2. 急诊科护士开启绿色通道后应予以登记备查。 3. 进入绿色通道后的病人，急诊科工作人员必须予以护送。 4. 急诊医师必须及时到位，作出抢救措施。有权通知ICU、手术室及病房作好接收准备。 5. 收费处、药房、放射科、检验科等科室收到持有绿色通道章或心形标识卡的相关住院通知单、