9消化系统疾病患儿护理要点详解.doc

曲靖医学高等专科学校 教 案 2013 至 2014 学年 二 学期 系 部 护 理 系 教研室（实验室） 儿 传 教 研 室 课程名称 儿 科 护 理 授课班级 2012级护理5班 授课教师 刘莉 职 称 助教 使用教材 人民卫生出版社 教案编写日期 2014年2月 曲靖医学高等专科学校教务处制 教 案﹙首页﹚ 授课 时间 2014年 5月 日 星期 节 学时数 4学时 授课 章节 第九章 消化系统疾病患儿的护理 授课 方式 理论课√ 讨论课□ 实践课□ 习题课□ 其它□ 教学 目的 （目标） 1.能列举出小儿消化系统解剖、生理特点及其对消化系统疾病的影响。 2.简述不同类型口炎的病因、临床特点、辅助检查及治疗原则。 3.说出小儿腹泻的临床表现、治疗原则，并运用护理程序的方法对重型腹泻患儿实施整体护理。 4.说出小儿体液平衡特点。 5.根据患儿的症状和体征及体格检查情况，能判定出脱水的程度及脱水性质，正确计算混合溶液的配置。叙述液体疗法的护理。 教学 重点 难点 重点：口炎和小儿腹泻的护理、混合溶液的配制、液体疗法 难点： 混合溶液的配制、液体疗法 教学 方法 用多媒体课件进行教学 用病例导入教学内容 采用精讲、启发、引导、讨论等教学方法 教材 参考 文献 1.沈晓明 王卫平 儿科学（第七版） 北京 人民卫生出版社 2.梅国建 儿科护理学 北京 人民卫生出版社 3.黄力毅 于海红 儿科护理学 北京人民卫生出版社 4.临床护理实践指南（2011版）中华人民共和国卫生部、中国人民解放军总后勤部卫生部 5.范玲 儿科护理学 北京 人民卫生出版社 教 学 内 容 板书 口炎口腔黏膜的炎症。 病变限于局部如舌、齿龈、口角，亦可称舌炎、牙龈炎或口角炎等。 病原 临床表现 治疗 鹅口疮 白色念珠菌 乳白色奶块样物 不热、不疼、不流涎 2%碳酸氢钠清洗口腔，涂制霉菌素甘油 疱疹性口腔炎 单纯疱疹病毒 发热、疼痛、拒食、流涎 3%过氧化氢清洗口腔，涂碘苷 溃疡性口腔炎 链球菌等 高热、疼痛、流涎、拒食、溃疡 3%过氧化氢清洗口腔，，涂金霉素甘油，全身用抗生素 三、治疗原则 控制感染积极治疗全身性疾病对症和支持疗法口腔护理.正确涂药.饮食护理 4.食具专用 5.监测体温 6.健康教育小儿腹泻或称腹泻病，是由多种原因引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征，严重者可引起脱水和电解质紊乱。本症为婴幼儿时期的常见病，是我国儿童保健重点防治的四病之一。发病年龄多在2岁一、病因 易感因素 消化系统特点机体防御功能差人工喂养）多发生在秋冬季节。常见于6个月至2岁小儿。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状。黄色或黄绿色，无腥臭味，常出现水及电解质紊乱。大便镜检偶见少量白细胞。 大肠埃希菌肠炎多发生在5～8月份气温较高季节，主要表现为发热、呕吐、腹泻稀水便。重者可有脱水、酸中毒及电解质紊乱。 真菌性肠炎 主要由白色念珠菌感染所致，与患儿免疫力低下或长期用抗生素有关。主要症状为大便稀黄，泡沫较多，带粘液，有时可见豆腐渣样细块(菌落)，偶见血便，大便镜检可见真菌孢子和假菌丝，真菌培养阳性，常伴鹅口疮、肛周黄白色伪膜。 迁延性腹泻和慢性腹泻非病理性腹泻 生理性腹泻多见于出生6个月以内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹。精神、食欲及体重增长好，不影响生长发育。 饥饿性腹泻患儿有饥饿感，常因饥饿而哭闹，粪便水分不多量少为其特点，只要逐渐增加饮食，粪便即可转为正常。 四、血常规大便检查血液生化检查五、治疗原则 1控制感染 对侵袭性细菌性肠炎及新生儿、婴幼儿、免疫功能低下者可选用抗生素。 纠正水和电解质紊乱 对症治疗 腹胀明显者可用新斯的明皮下或穴位注射，或肛管排气，低钾者应及时补钾。呕吐严重者可针刺内关穴或用氯丙嗪肌肉注射。高热者给予物理降温或解热药。 迁延性和慢性腹泻的治疗 针对病因进行治疗。评估健康史 3.实验室检查 社会心理因素 问题 1.体液不足 与体液丢失过多和摄入量不足有关2.营养失调：低于机体需要量 与体液丢失过多和摄入量不足有关3.体温过高 与肠道感染有关。皮肤完整性受损的危险 与大便次数增多刺激臀部皮肤、尿布使用不当有关 5.知识缺乏(家长) 缺乏合理喂养知识、卫生知识、腹泻