第一次分枝杆菌.ppt

* 细菌的L型：细菌在某些因素的影响下细胞壁合成受阻，失去细胞壁变成L型菌。 * * * 分支菌酸：与抗酸性有关 索状因子：与毒力有关 蜡质D：有佐剂作用，可引起迟发型变态反应 磷脂：形成结核结节和干酪洋坏死 硫酸脑苷酯：抑制吞噬细胞与溶酶体融合，使TB菌易于寄生细胞内 * * * * 原发型肺结核，携带者，内原性感染， * * PPD-C人行分枝杆菌来源的 * * 接种对象为新生儿和结核菌素阴性的儿童，接种后2个月若未转阳需再次接种，免疫力可持续3-5年。 * * * * * * * * 挪威学者 * * 病人是主要传染原，可经多种途径传播，以家庭内传播多见 * * * 超敏反应 郭霍现象（koch phenomenon） 结核杆菌 豚 10-14天 初次皮下注射 鼠 局部硬结、溃疡、坏死，附近淋巴结肿大、 全身粟粒性结核。易死亡。 *原发感染的特点：无特异性免疫 无超敏反应 结核杆菌 豚 1-2天 再次皮下注射 鼠 局部溃疡、坏死、很快愈合 淋巴结不肿大。不易死亡。 *再次感染的特点：特异性免疫 +；超敏反应 + M?吞噬结核杆菌，致敏 T 细胞，释放大量炎症因子，吸引单核细胞向细菌所在部位浸润，吞噬杀灭结核杆菌。 微生物学检查法 标本采集：患者痰液、脑脊液、胸、腹水、尿液、粪便 直接镜检：抗酸染色法或荧光抗体染色法提高检测率 分离培养：罗氏培养基培养3～4周 动物实验：豚鼠（Koch’s phenomenon) 快速诊断：PCR，ELISA 防治原则 预防：新生儿应及时接种卡介苗(BCG)。 治疗：利福平、异烟肼、链霉素为治疗结核一线药物。 抗结核药物的联合使用不仅可减少药物的副作用，同 时可延缓细菌耐药性的形成。 肺结核主要通过咳嗽、打喷嚏传播。“近距离咳嗽喷嚏传染”是肺结核传播的主要方式。经结核病流行病学研究表明，一个传染性肺结核病人一年中可能使10-15人感染结核菌。 HIV and Drug-resistant TB 到2050年消除作为公共卫生问题的结核病（每100万人口中1个病人） 2006 直接面视下的督导化疗 （Directly Observed Treatment Strategy，DOTS） DOTS是一种策略，包括给病人提供最有效的药物，医生“送药到手，看服到口，服下再走”，病人坚持“定期随防，定期取药，定期查痰”，确保按规定服药，直至痊愈 DOTS联合使用一组特效抗结核药物，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇或链霉素，这种标准化的方案称之为短程化疗 在DOTS策略下，病人在医务人员或经过培训的家属直接观察下服药，不需住院和隔离 麻风分枝杆菌 (M. leprae) Armadillo 犰 狳 Armadillo is the only other animal apart from humans that can get leprosy 1873年挪威学者Armauer Hansen (1841-1912)首先从患者皮肤结节中发现。目前世界约有1000万麻风病人，非洲400万、印度380万，我国解放前有50万麻风病人，现在控制在2000例以内。 形态染色：形态、染色和结构与结核杆菌相似 培养特点：典型胞内寄生菌，体外培养未成功 动物模型：犰狳（armadillo) 传播途径：呼吸道与密切接触 潜伏期： 数年～数十年 抵抗力：较强，耐干燥、耐低温 生物学性状 致 病 性 与 免 疫 性 麻风分枝 杆菌侵入 感染 排出 健康 隐性感 染多见 发病（皮肤和眼） 瘤型 麻风 主要侵犯皮肤、神经及内脏。 细胞中有大量抗酸性菌，传 染性强且病情重。细胞免疫缺陷，体液免疫正常，常见皮下麻风结节。 主要侵犯皮肤和外周神经， 胞内少见有麻风分枝杆菌， 传染性小。细胞免疫正常， 病情稳定，也称良性麻风。 界限类麻风 未定类麻风 结核样 型麻风 瘤 型 麻 风 患 者 面部麻风结节融 合可呈狮面状 Global leprosy situation 2000 “世界防治麻风病日”是每年１月的最后一个星期日 2013年1月27日是第60个“世界防治麻风病日”，宣传主题依然是“加速行动，消除麻风危害”。 到２００３年底，我国尚有现症麻风病人６５５２例。 ２００３年底发现新麻风患者１４１