WHO关于过敏性鼻炎的处理及其对哮喘的影响.docVIP

WHO-ARIA的中文版翻译：刘传合校对：陈育智 沈淑瑾首都儿科研究所哮喘防治与教育中心过敏性鼻炎的处理及其对哮喘的影响MANAGEMENT OF ALLERGIC RHINITIS AND ITS IMPACT ON ASTHMA供医护人员使用的手册 2001年依据与世界卫生组织合作撰写的过敏性鼻炎及其对哮喘影响的工作会议报告 BASED ON THE ALLERGIC RHINITIS AND ITS IMPACT ON ASTHMA WORKSHOP REPORT In collaboration with the World health Organisation 目 录 前言……………………………………………………………………………3推荐要点………………………………………………………………………4定义和分类……….……………………………………………………………5过敏性鼻炎的触发因素………………………………………………………6过敏性鼻炎的发病机理…………………………………………………….…7伴发病…………………………………………………………………….……8哮喘…………………………………………………….…………………8其它…………………………………………………………….…………8过敏性鼻炎的症状……………………………………………..………………9过敏性鼻炎的诊断……………………………………………………..……..10治疗…………………………………………………………………………....11循证的推荐意见……………………..…………………………..………12药物选择……………………..………………………………………………..13药物治疗…………………………………..……………………………..14药物名称一览表……………………………………………………..….免疫治疗…………………….………………………………………….……..17阶梯式治疗方案（青少年及成人）…………………………………………..18同时患有鼻炎和哮喘的治疗…………………………..……………………..19儿科有关问题…………………………………………………………..……..20特殊情况……………………………………………………..………………..21妊娠………………………………………………………………..……..21老年. ……………………………………………………………………..21适合于发展中国家使用的指南…………………………..…………………..22适合于局部地区使用的指南………………….…………………….….…….23前 言 □过敏性鼻炎的临床定义是:接触过敏原后，由IgE介导产生鼻粘膜炎症，从而表现出鼻部症状的一种疾患。 □过敏性鼻炎是一个全球性健康问题，它在世界各地均常见，其全球发病率达10%-25%，并且患病人数仍在增加。虽然过敏性鼻炎不是一种严重疾病，但它可以影响患者的日常生活、学习以及工作效率，并且造成经济上的沉重负担。 □哮喘和鼻炎常同时存在，从而支持“一个呼吸道，一种疾病”的概念。 □随着对呼吸道过敏性疾病发病机制认识的不断更新,治疗策略已有所改进。新的给药途径、药物剂量以及方案已有研究并证实有效。 □“过敏性鼻炎的诊断和治疗指南”已经出版。但是作为推荐意见而言，书中的证据还没有经过正式的评估，同时该书也未考虑到对有关伴发病作任何建议。 □通过与世界卫生组织合作，我们编辑出版了“过敏性鼻炎及其对哮喘影响的创议”。本文件主要作为反映最新进展的手册供专业及一般医生使用，其目的在于： ?更新医生对过敏性鼻炎的有关知识 ?强调过敏性鼻炎对哮喘的影响 ?提供一些诊断的方法 ?提供一些治疗的方法 ?提供对患者进行适当治疗的阶梯式治疗方案。 1由于以下因素，过敏性鼻炎应归为主要的慢性呼吸道疾病： ?高发病率 ?影响患者的生活质量 ?影响患者的工作/学习效率 ?经济负担 与哮喘有关 ?与鼻窦炎及其它伴发病如结膜炎有关。 2．同其它已知的危险因素一样，过敏性鼻炎也是哮喘的危险因素之一。 3．过敏性鼻炎分为两个新的类别： ?间歇性 ?持续性 4．根据症状的严重程度和对生活质量的影响情况，过敏性鼻炎分为“轻 度”和“中/重度”。 5．根据过敏性鼻炎的类别及严重程度，提出阶梯式治疗方案。 6．过敏性鼻炎的治疗应包括： ?避免接触过敏原（如有可能） ?药物治疗 ?免疫治疗 7．改善自然环境及社会环境，使患者正常生活。 8．对持续性过敏性鼻炎患者应根据病史、胸部检查结果，确定有无并 发哮喘。如有可能，测定吸入支气管扩张剂前后气流阻塞情况。