二级医院妇科三基试题重点分析.doc

1、胎盘早剥的并发症不包括 A、产后出血 B、子宫破裂 C、DIC及凝血功能障碍 D、急性肾功能衰竭 E、席汉综合征 正确答案：B 答案解析：胎盘早剥的并发症有：凝血功能障碍与DIC。重型患者，由于胎盘及蜕膜组织缺血、缺氧坏死，而产生大量的组织凝血活酶进入母血循环，诱发弥漫性血管内凝血（DIC）；产后出血。产后子宫收缩乏力或凝血功能障碍，均可发生产后大出血；急性肾衰。失血过多、休克时间长及DIC，均可影响肾脏的血液灌注量；席汉综合征（Sheehansyndrome）。由于失血过多、休克时间过长，导致脑垂体前叶缺血及功能障碍，表现为产后乏力、嗜睡、闭经、性欲减退、血压低、生殖器官萎缩等远期并发症。 2、头先露中最常见的是 A、枕先露 B、前囟先露 C、额先露 D、面先露 E、复合先露 正确答案：A 答案解析：头先露根据胎头屈伸程度分为枕先露、前囟先露、额先露和面先露。其中最常见的是枕先露（95.55%～97.55%） 3、妊娠早期的海格征是指 A、子宫峡部极软，子宫颈和子宫体似不相连 B、子宫前后径变宽，略饱满呈球形 C、子宫增大变软 D、双合诊时感到子宫半侧较另半侧隆起 E、阴道和子宫颈呈紫蓝色 正确答案：A 答案解析：有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为海格征（Hegarsign）。 4、枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是 A、双颞径 B、双顶径 C、枕下前囟径 D、枕额径 E、枕颏径 正确答案：D 答案解析：枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态，以枕额径衔接，矢状缝坐落在入口平面的右斜径上，枕骨在骨盆左前方。 5、妊娠高血压综合征孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是 A、胎盘早剥 B、妊娠合并子宫颈息肉 C、前置胎盘 D、子宫破裂 E、弥散性血管内凝血 正确答案：A 答案解析：妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。 6、G1P0孕36周先兆子痫，最恰当的处理原则是 A、积极治疗，等待自然分娩 B、积极治疗24～48小时，症状无明显改善时应及时终止妊娠 C、积极治疗1周后，终止妊娠 D、立即破水引产 E、立即行剖宫产术 正确答案：B 答案解析：重症病例积极治疗24～48小时病情仍未控制；胎龄超过36周，经治疗好转者；胎龄小于36周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。 7、G1P0，妊38周，规律宫缩4小时入院。产科检查：宫口扩张3cm，胎心率140次/分，胎头已衔接。突发抽搐，继之意识消失，血压170/120mmHg，尿蛋白（+++）。应考虑为 A、高血压危象 B、脑出血 C、先兆子痫 D、子痫 E、癫痫 正确答案：D 答案解析：子痫为在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷，即血压≥160/110mmHg或蛋白尿(++～++++)，伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者伴发抽搐或昏迷。抽搐一般持续约1分钟左右。 8、G1P0，妊36周，过去无高血压史，无明显自觉症状，血压155/100mmHg，水肿(＋＋)，尿蛋白(＋)。本例诊断为 A、轻度妊高征 B、中度妊高征 C、先兆子痫 D、子痫 E、妊娠合并原发性高血压 正确答案：B 答案解析：妊36周，妊娠前血压正常。中度妊高征标准为：血压≥150/100mmHg，160/110mmHg，蛋白尿(+)或伴水肿及轻度自觉症状如头晕等。 9、初产妇，妊娠28周。半夜睡醒发现自己卧在血泊之中，入院呈休克状态，阴道出血稍减少。最可能的诊断是 A、完全性前置胎盘 B、部分性前置胎盘 C、边缘性前置胎盘 D、胎盘早剥 E、子宫破裂 正确答案：A 答案解析：妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，应首先考虑前置胎盘；完全性前置胎盘往往初次出血时间早，约在妊娠28周即可发生，量多，间隔短，亦可一次大量失血而进入休克状态。边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少；破膜后，胎先露如能迅速下降，直接压迫胎盘，流血可以停止。部分性前置胎盘出血量及发生时间介于两者之间。 10、治疗重度妊娠高血压综合征首选 A、降压药 B、利尿药 C、降低颅内压药 D、镇静药 E、解痉药 正确答案：E 答案解析：治疗原则是保证充分休息、解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠，积极防止并发症的发生。硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。 11、诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是 A、X线腹部平片 B、B超检查 C、阴道双合诊 D、肛查 E、双下腹可闻胎盘杂音 正确答案：B 答案解析：B型超声胎盘定位准确、安全、迅速，并可定期随访，现普遍使用。如流血过多或诊断已明确，则无需行阴道检查。肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险。若确有必要（如终止妊娠