前列腺疾病重点分析.doc

前列腺疾病 Prostatic Disease 泌尿外科 66 第一节 前列腺增生症 第二节 前列腺癌 第三节 前列腺炎 第一节 前列腺增生症 ( 典型病例 64岁男性，尿频、排尿费力约5年，加重1月。近1月夜3~4次，尿线变细尿不尽感。直肠指检：前列腺大，两侧叶对称、表面光滑，质韧偏硬，中央沟消失。B超：前列腺约45×3.5 cm大小，突入膀胱约1cm。内部回声较均匀，测定残余尿量约50mL，双肾、输尿管和膀胱未见异常。血清前列腺特异性抗原（PSA）为3.5ng/mL。(benign prostatic hyperplasia，BPH)是前列腺基质和/或腺体增生的特殊病理改变，它可以导致良性前列腺增大（benign prostatic enlargement, BPE）及膀胱出口梗阻（bladder outlet obstruction, BOO）。下尿路症状（low urinary tract syndrome, LUTS）是中老年男性常见的症状，它可以在无BPE及BOO时出现，但良性前列腺增大引起不同程度的BOO，是引起LUTS的最常见疾病。 图66-1 前列腺解剖示意图 前列腺增生分为组织学前列腺增生和临床前列腺增生。临床前列腺增生尚无准确定义，国际良性前列腺增生咨询委员会建议其定义应包括：存在前列腺长大；有LUTS；存在膀胱出口梗阻。 一、发病