颅内细菌性感染的诊治2011.12.16(济南).pptVIP

颅内细菌感染的诊治 神经系统感染 CNS感染 周围神经系统感染 病原菌 细菌 病毒 真菌 结核菌 立克次体 螺旋体 血脑屏障的特点 保护机制 血管内皮细胞 基底膜 星形细胞 主动运转机制 免疫调节机制 屏障 脉络丛 脑被盖分层 . 感染途径 直接感染 血脑屏障受损 血行感染 神经干逆行感染 神经轴突 淋巴管 神经纤维的组织间隙(嗜神经病毒) 感染部位 脑/脊髓实质 脑炎 脊髓炎 脑脊髓炎 脑膜(软膜 蛛网膜) 脑膜炎 软脑膜炎 脑脊膜炎 脑 脊髓 被膜炎 脑膜脑炎 脑脊髓膜炎 细菌性感染诊断 标准诊断 ①临床上有发热、头痛和颈项强直等 颅内感染的症状和体征 ②CSF: WBC0.5×109/L，其中多核WBC50% ③CSF 中糖定量450 mg/L 或蛋白定量450 mg/L ④CSF 细菌培养呈阳性结果 凡具备第4 条者确定诊断， CSF 细菌培养阴性者①+②可确定诊断 神经外科常见院感部位分布 神外发生颅内感染的高危因素 脑脊液漏最危险因素 随时间延长发生几率明显增加 脑室引流管: 外+内 连续再次手术和手术时间过