第七护理程序.ppt

护理诊断与医疗诊断的区别 评价内容 (1)护理程序的评价 (2)护理效果的评价 核心是患者的行为和身心健康的改善情况。 评价方式 (1)医院质量控制委员会检查 (2)护理查房 (3)护士长与护理教师的检查评定 (4)护士自我评价 护理诊断： 1. 疼痛 2. 躯体移动障碍 3. 睡眠形态紊乱 4. 口腔粘膜改变 5. 焦虑 重难点 护理诊断的定义，组成部分，类型，陈述结构及书写要点； 护理诊断与医疗诊断的区别； 医护合作性问题的定义； 护理诊断与医护合作性问题的区别。 护理计划：是针对护理诊断制定的具体护理措施，是护理行动的指南。 计划（Planning） u排列护理诊断顺序（设定优先次序） u确定护理目标（预期结果） u制定护理措施（设定计划） u构成护理计划（计划成文） 工作内容： （一）排列护理诊断顺序： （1） 首优问题 （2） 中优问题 （3） 次优问题 设立优先顺序： 疼痛、有感染的危险 活动无耐力、感知性便秘 知识缺乏 排序原则： ①先保全生命后其他 ②先低后高：先解决低层次需要问题，后 解决高层次需要问题。 ③不忽视潜在问题 ④诊断顺序的可改变：随病情变化而变化 ⑤无原则冲突时尽量考虑患者想法 护理目标（Nursing Objectives） 定义：是指患者在接受护理之后，期望能够达到的健康状态。（最理想的护理效果） 分类：①短期目标 （几小时或几天， 1周） ②长期目标 （几周或几个月） （二）确定护理目标 目标的陈述： 方式： 主语+谓语+行为标准+（时间、条件）状语 eg： ① 患者 出院前 学会 皮下注射胰岛素 主 语 时间状语 谓 语 行 为 标 准 ②住院期间 患者体重 保持在 60kg以内 时间状语 主 语 谓 语 行 为 标 准 陈述要求： 主语是患者而不是护士，属于护理范畴 有针对性、可行性、时限性。 目标应可测量或可观察到 ，不用含糊不 清的词 目标应在护理职能所能解决的范围之内， 与医疗工作相协调 护理措施 是护士协助患者实现护理目标的具体方法与手段，规定了解决健康问题的护理活动方式与步骤。 （三） 制定护理措施 分类：独立性护理措施 依赖性护理措施 合作性护理措施 独立性护理措施: 指护士运用护理知识和技能 可独立完成的护理活动。也 可称为护嘱(Nursing Order)。 依赖性护理措施：指护士遵医嘱执行的措施。 合作性护理措施：护士和其他医务人员共同 完成的护理活动。 Eg： 按医嘱静脉补液1500ml/d 教会患者床上使用便器的方法 心跳骤停的抢救 护理措施的内容 病情观察 基础护理 检查及手术前后护理 心理护理 功能锻炼 健康教育 执行医嘱 症状护理 制定护理措施的要求： 制定护理措施的目的是为了完成预期目标 一个护理目标可通过几项护理措施来实现； 护理措施应明确、具体、全面、切实可行； 应保证患者的安全，使患者乐于接受； 与医疗工作协调一致与其他医护人员相互配合； 应以科学的理论为依据。 （四）构成护理计划 护理计划： 是指将护理诊断、目标、措施的各种信息按一定规格组合而形成的护理文件。 要能体现：个体差异性 动态发展性 日期 护理诊断 预期目标 护理措施 评价 停止日期 签名 2015-3-14 便秘：与术后排便习惯改变有关。 患者一周内能自行排便，每日一次。 1.宣传早期床上排便，减少活动的重要性，解除不习惯的思想顾虑 2.腹部按摩 3.床上坐便盆以屏风遮挡 4.排便时专人守护，嘱病人不可用力屏气 5.口服缓写剂1/晚 6.每晨督促病人排便，以养成排便习惯 7.酌加新鲜水果及蔬菜的摄入 至今已养成每晨排便一次的习惯，大便干结情况好转，呈软而成形便 2015-3-20 楚婷 姓名：王琴