电击伤治疗技朮.pptVIP

二、体液治疗 组织损伤丢失体液较多和低血压者，静脉补充乳酸钠林格液恢复血容量。 三、 急性肾衰竭治疗 注意有效循环容量，维持尿量在50~75ml/h。如尿量无增加者，加用甘露醇。由于水肿较广泛 ，且有广泛肌肉、红细胞破坏释放大量肌红蛋白、血红蛋白，故补液量应多于同等面积的一般烧伤，适量使用利尿剂（如给甘露醇）和碱化尿液，以防急性肾功衰竭，肌球蛋白尿患者，维持尿量在100~150ml/h。 同时，静脉输注碳酸氢钠碱化尿液，保持尿液pH维持在7.45以上。必要时血液透析。 四、外周神经损治疗 轻度电击出现的神经损伤多在数天后恢复。不缓解者，应用环氧酶抑制剂（尼美舒利）或联合抗氧化剂治疗。 五、外科问题处理 电击伤后，对肢体深部组织损伤情况不明者，应用动脉血管造影或核素133氙洗脱术或99m锝焦磷酸盐肌扫描检查指导治疗。对坏死组织进行清创术，预防注射破伤风抗毒素。腔隙压力超过30 ~40mmhg的腔隙综合征患者行筋膜松解术减压，改善远端血液循环。需要严格掌握截肢手术指征。 局部处理：一般采用暴露疗法，同一般烧伤。肢体水肿较剧者,应尽早进行筋膜切开减压,以防肢体坏死。电接触烧伤应尽早将坏死组织切除植皮，若病人情况允许，可采用一次性移植。创面不太健康、估计游离植片难以存活或局部软组织缺损较大（尤其是功能部位等）者，最好进行皮瓣移植。对范围较广的电烧伤，因不易一次切除彻底，