侵袭性真菌感染诊治进展和病例讨论.pptVIP

哪些是诊断 IPA 的微生物学依据 ？ 合格痰液直接镜检发现菌丝并 2 次培养曲霉属阳性 BALF 直接镜检发现菌丝并曲霉属培养阳性 血清标本半乳甘露聚糖（GM）抗原连续 2 次阳性 血清标本 1-3β-D 葡聚糖测定（G-试验）阳性 以上的任何一项阳性 CT特征 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 X胸片 特征 GM 抗原测定 ?-葡聚糖 培养 组织学 PCR Kami M et al, Clin Infect Dis 2001;33:1504-12 IPA 诊断中不同方法采用的时间轴 天 未来快速的实验室诊断 Slide: Malcolm Richardson, 2002 临床表现无特异性？ 影像学检查缺乏特征多为鉴别诊断的配角？ 显微镜检查－阳性率和意义？ 培养-时间？敏感性？ 血清学－敏感性？特异性？ 分子生物学技术-标准化？ 组织学检查-举步困难？ IFD 诊断的现状远远不能满足临床需要!!! 四、侵袭性肺真菌病诊断 目前对肺部真菌感染的诊断的认识是—— 收集患者深部组织标本十分重要，对高度怀疑肺部真菌感染的患者，建议行纤支镜或经皮肺穿刺活检，既可获得组织学依据，又