胆总管探查+胆肠内引流精要.pptVIP

胆总管探查+胆肠内引流 当胆管因结石梗阻、疤痕狭窄、肿瘤等原因引起阻塞时，外科医生常常将阻塞部位近侧的胆管和肠子直接接起来，使胆汁能经过这个接口直接流到肠内，就好像马路的一头阻塞不通后，在马路的当中另开一条便道一样，这种手术就称为胆肠吻合术。它的具体做法有许多种，平时最常做的是胆总管空肠吻合术、胆总管十二指肠吻合术和奥狄氏括约肌切开术三种。 　　 胆总管空肠吻合术 这种方法就是将胆总管和空肠(小肠的上段)作“Y”形吻合，手术操作比较复杂、费时。但这种手术使胆总管的下面存较长的一段空肠专门用来输送胆汁，食糜逆流到胆总管内需经过较长的距离，故引起胆道感染的机会较小，这是本手术的最大优点。胆总管空肠吻合术主要适用于胆总管有狭窄(外伤性或炎症性)的病人和肝内胆管结石的病人。胆总管下端癌肿不能作手术切除的病人，有时也可做这种手术。 二、术前准备 1、麻醉方式：全身麻醉 2、体位：仰卧位 3、器械包类准备： 衣服包、孔被包、剖腹包、胆切胆探包、等离子灭菌灌洗器、自动拉钩 4、一次性用物准备： 妇科粘贴膜、电刀、电极板、23#刀片、11#刀片、吸引装置、3-0●可吸收缝线、 2-0可吸收缝线、18#T管、20#T管、腹腔引流管、引流袋、1、4、7#丝线、5mL注射器、50mL注射器、敷贴（10*25） 三、手术步骤 开腹充分暴漏术野 23#刀片打开皮肤、电刀切