外科课件手外伤及断肢(指)再植.pptVIP

手外伤及断肢（指）再植 手外伤 应用解剖 休息位：即自然静止状态的姿势，表现为腕关节背伸10-15°，轻度尺偏，掌指关节及指间关节半屈曲位，从示指到小指屈曲程度逐渐增大，各指指尖指向舟骨结节，拇指外展，指腹接近或触及示指远侧指间关节。 功能位：是手随时发挥最大功能的位置，腕关节背伸20-25 °，轻度尺偏，拇指对掌位，掌指关节及指间关节微屈，其它手指略微分开，掌指关节及近侧指间关节半屈位，远侧指间关节微屈，各指屈曲位置较一致。 损伤原因 刺伤 锐器伤 钝器伤 挤压伤 火器伤 碾挫伤 检查与诊断： 一般较少引起全身症状，但严重者可引起，且可合并其他部位损伤，检查前要注意可能危及生命的其他部位损伤。 1.皮肤损伤：部位、缺损、判断活力 2.肌腱损伤 3.神经损伤 4.血管损伤 5.骨关节损伤 现场急救 现场急救的目的是止血，减少污染，防止加重损伤和迅速转运。 1、止血：局部加压包扎、气压止血带。 2、包扎：用无菌或清洁布类包扎。 3、局部固定：减轻患者疼痛或进一步损伤。 治疗原则 1、早期彻底清创：争取在6-8小时内进行，应在良好的麻醉和气囊止血情况下进行，由浅入深，判断组织活力，尽可能保留肌腱血管神经等重要组织。 2、正确处理深部组织损伤：尽量一期修复深部组织，血管损伤、骨折、脱位需一期固定。