小儿泌尿系感染课件(白琳).pptVIP

小儿泌尿系感染 一、概述 泌尿系感染（ruinary tract infection）简称尿感，是由细菌直接侵入尿路而引起的炎症。感染可累及上、下泌尿道，因定位困难统称为尿感。症状上分为急性及慢性两种。前者起病急，症状较典型易于诊断。慢性及反复感染者可导致肾损害。小儿时期反复感染者，多伴有泌尿系结构异常，应认真查找原因，解除先天性梗阻，防止肾损害及瘢痕形成。 二、诊断 典型病例根据症状及实验室检查可确诊。年长儿症状与成人相似，局部排尿症状明显，故较易诊断。但婴幼儿期排尿症状多不明显，极易误诊，应对原因不明发热病儿反复查尿，争取在用抗菌药物治疗前进行尿培养、细菌计数及药物敏感试验。 　 凡已确认为本病者，应进一步初次感染还是复发，是上尿路还是下尿路感染，是否存在尿路结构异常。小儿尿感定位多较困难可参考临床症状、肾功能及尿常规检查进行鉴别。 三、治疗措施 本病治疗关键在于积极控制感染、防止复发、 支除诱因、纠正先天或后天尿路结构异常，防止 肾功能损害。 1.一般治疗 　急性感染时应卧床休息，多饮水，勤排尿，减 少细菌在膀胱内停留时间。女孩应注意外阴部清 洁，积极治疗蛲虫。 三、治疗措施 2.抗菌疗法 应早期积极应用抗菌物治疗。药物选择一般根据： ①感染部位：对肾盂肾炎应选择血浓度高的药物，而下尿路感染则应