死亡医学证明书的填写精要.ppt

疾病项目 死因链/死亡顺序 ● 死因链：可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或损伤的发生链条，并按先后顺序排列，并可以合理解释。 慢支（C）→肺气肿（b）→肺心病（a)→死亡 意外被撞（C）→颅骨骨折（b）→颅内损伤（a)→死亡 疾病项目 死因链/死亡顺序 “顺序”：一词是指分别记入死亡医学证明书第1部分逐行上的两个或多个情况，每个情况都是记在其上一行的另一情况可接受的原因。可以认为两者同等意义。 其顺序是： ● 动脉粥样硬化（导致）心肌梗死 （导致）昏迷 ● 动脉粥样硬化（导致） 脑血管意外 （导致）昏迷 疾病项目 Ⅰ直接死因原因 第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关系是： (C) 病（根本死因）发展 (b)病（中介原因） 发展 (a)病（直接死因）导致 死亡。 各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短。 不要只填写临死方式/情况， 例如“呼吸衰竭”、“循环衰竭”、 “全身衰竭”等。 疾病项目 例1：某男性患者，54岁，患慢性十二指肠溃疡4年，1周前因该病引 起穿孔而施行手术，术后继发腹膜炎，3天后死亡。还患有冠 心病已10年。 致死的主要疾病诊断 发病到死亡时间间隔 Ⅰ (a) 继发腹膜炎 3天 (b) 十二指肠手术 1周 (c) 慢性十二指肠溃疡 4年 Ⅱ 冠心病 有明确诊断的慢性疾病的都必须报告 填写所有促进死亡、但与第I部分死亡原因顺序无关的疾病 疾病项目 例2：某女性患者，49岁，患卵巢恶性肿瘤1年，后行切除 术；半年前发热、胸痛，查出肺转移性癌，1周前死 于终末期肺炎。患有慢性胃肠炎8年。 致死的主要疾病诊断 发病到死亡时间间隔 I (a)终末期肺炎 1周 (b)肺转移性癌 半年 (c)卵巢癌（切除术） 1年 Ⅱ 胃肠炎 有明确诊断的慢性疾病的都必须报告 填写所有促进死亡、但与第I部分死亡原因顺序无关的疾病 疾病项目 4）发病到死亡的大概时间间隔： 时间单位为：（分、小时、天、周、月或年），如询问不清，可以不填。 5）死者生前疾病的最高诊断医院： 主要疾病最高级确诊的单位。 6）最高诊断依据： 按实际确诊的各项依据划记；如实行诊断分级，取最 高级别的诊断依据，B超、X光、心电图等特殊检查均 放到“临床+理化”一栏； 疾病项目 7） 住院号：未住院就诊者不填； 8） 医师签名：由填写死亡证明书并承担法律责任的医师 签名；住院病人由主管医生填写，不得由其他医生代替。 9） 单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章； 10）填报日期：指出具证明书的日期；－般应是死者死亡 当日或随后几日内，如间隔过长应予以说明。 11）根本死亡原因ICD-10编码，由疾病预防控制中心人员 填写。 疾病项目 Ⅱ 促进死亡原因： 对第一部分内容的补充，有明确诊断的慢性疾病的都必须报告，如精神病、糖尿病、高血压、肿瘤、冠心病、慢性肾炎等。 ①填写所有促进死亡、但与第I部分死亡原因 顺序无关的疾病； ②按照严重程度依次填写，无数目限制 调查记录 调查记录 死者生前病史及症状体征： 被调查者姓名 与死者的关系 联系地址或工作单位 电话号码 死因推断 调查者签名 调查日期 年 月 日 调查记录 注：如来院已死，由诊治该死亡者的医生填写调查记录。 注意在Ⅰa中填写来院已死，其它不填，在第Ⅱ联的 背面填写死者生前病史及症状体征。 1、死者生前病史及症状体征：写出病历摘要，也可向家属 提供情况并纪录；内容应包括： (1)本次发病的症状体征；包括起病急缓、病程长短、病情 轻重、原发病