一例臂丛神经损伤护理查房.pptVIP

一例臂丛神经损伤患者 的护理查房 谭丽凤 2014年4月25日 主要内容 内容之一 病例简介 基本资料 基本资料 辅助检查 辅助检查 专科检查（入院时） 专科检查（入院时） 专科检查（入院时） 专科检查（入院时） 专科检查（入院时） 康复治疗 PT：关节松动技术、SET OT: 感觉练习 理疗：中频、超声波、TENS、水疗 中医：针灸、艾条灸 临床：鼠神经生长因子肌注，促进神经功能修复 内容之二 臂丛相关解剖 臂丛相关解剖 臂丛相关解剖 臂丛相关解剖 臂丛相关解剖 臂丛相关解剖 内容之三 臂丛损伤概述 临床表现 临床表现 临床表现 临床表现 临床表现 临床表现 临床表现 临床表现 临床表现 临床表现 臂丛损伤相关知识 腋神经 肌皮神经 正中神经 正中神经 正中神经 桡神经 桡神经 尺神经 尺神经 治疗 治疗 治疗 治疗 安全宣教 避免烫伤、冻伤； 避免碰伤、锐器损伤； 避免患肢下垂，引起肩关节脱位 皮肤护理 避免皮肤长期干燥，局部可涂润肤霜 注意患肢保暖，常用温水擦洗患肢,恢复皮肤温度 避免烫伤、冻伤及意外损伤 避免日常活动过度引起区域性炎性反应 用药宣教 ?告知营养神经药物目的、不良反应及使用方法 ?遵医嘱服药，向其宣教坚持服药的重要性 功能锻炼 首先护士要掌握患者臂丛神经损伤的部位、性质及功能障碍，在治疗师及医生指导下，正确的指导患者进行康复锻炼 早期锻炼、安全锻炼、先主动，后被动、逐步到抗阻锻炼、量由少到多，时间由短到长，循序渐进 内容之四 康复护理 康复护理评估 康复护理 康复目标 近期目标： （1）充分利用右上肢代偿，提高ADL能力； （2）通过训练，减少双侧肩部高度差； （3）消除左手肿胀； （4）维持原有关节活动度及残存肌力。 远期目标： （1）左上肢关节活动度扩大，残存肌力增强； （2）尽可能恢复左上肢功能，回归家庭和社会。 康复护理 康复护理 心理护理 1.对患者及家属予以心理支持，耐心倾听，同情理解患者担忧； 2.向患者及家属讲解疾病康复相关知识，让其对该疾病有一定的正确认识； 3、借用成功的类似病例鼓励患者，增强康复信心； 4、经常巡视病房，多与病人交谈，了解病人的心理情绪变化，有针对性的进行疏导、安慰、鼓励。 安全、饮食宣教 肿胀护理 抬高患肢、肌肉静力收缩 穿戴左上肢压力套及左手压力手套 中药泡手、温水泡手、向心性按摩 病房TDP照射，每日一次 皮肤护理 注意皮肤卫生，勤洗澡、勤换衣物 使用刺激性较小的润肤霜，保持皮肤湿润 患者左上肢血运差，注意患肢保暖 康复延伸指导 康复延伸指导 康复延伸指导 康复延伸指导 康复护理 效果评价 效果评价 康复护理 下一步需解决的问题 小结 掌握臂丛神经相关解剖 掌握臂丛神经损伤临床表现 掌握臂丛神经损伤患者的康复护理方法 熟悉臂丛损伤病因、分类及治疗方法 原则 4 康复护理 评估效果 实施护理措施 制定康复护理计划 确立康复目标 康复护理评估 一般资料 评估 专科评估 心理社会评估 对疾病预后担忧明显。 评估效果 实施护理措施 制定康复护理计划 确立康复目标 康复护理评估 评估效果 实施护理措施 制定康复护理计划 确立康复目标 康复护理评估 康复护理措施 心理护理 安全、 饮食宣教 体位护理 皮肤护理 肿胀护理 康复延伸指导 评估效果 实施护理措施 制定康复护理计划 确立康复目标 康复护理评估 避免烫伤、冻伤及锐器损伤 避免继发性骨折 防跌倒、摔伤 安全宣教 饮食宣教 避免辛辣刺激性食物，高热量、高蛋白、高钙饮食，如：鱼类、豆类、高钙牛奶、骨头汤等。 关节活动度 1、平卧位，利用健手行左肩、肘关节被动自我牵伸；坐位行左腕屈伸、桡尺偏练习，左手各指被动屈伸练习 2、利用弹力绷带包扎，被动屈曲左手各指，每日三次，每次2~3分钟 感觉 ?左肩峰至其下约5cm之间外侧皮肤：棉球——棉质布类——粗糙毛巾 ?左上肢其他部位，用健手轻轻摩擦或拍打感觉减退或消失的皮肤 瘢痕按摩 指导患者或家属协助行瘢痕按摩，每日3~5次，每次5~10分钟，避免皮肤破损，减轻瘢痕与软组织粘连。 ADL 包括单手洗脸、刷牙、洗澡、穿衣裤、如厕等 刷牙 评估效果 实施护理措施 制定康复护理计划 确立康复目标 康复护理评估 肢体形态：左右肩部高度相差约3cm 肿胀：左手肿胀基本消退 关节活动度：左肩关节可主动前屈、后伸、外展一定角度 肌力：左上臂外展、内收肌力增强 感觉：触摸左肩部外侧皮肤，左上肢麻木感减轻