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眼外伤的护理 九江市第一人民医院眼科 张文雅 　　眼外伤病人的护理 机械性、物理性和化学性等因素直接 作用于眼部，引起眼的结构和功能损 害，统称为眼外伤。根据眼外伤的致 伤因素，可分为机械性和非机械性眼 外伤两大类。 机械性眼外伤通常包括眼挫伤、眼穿 通伤、眼异物伤等；非机械性眼外伤 包括热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气 伤等。根据眼外伤的轻重可分为轻、 中、重三类。 病例 患者：龚道春 26床 男性、43岁 自诉右眼外伤后视力下降2小时 当时患者感右眼疼痛，视力下降，无头痛，无恶心呕吐，逐到我院门诊求治，拟“右眼外伤性前房积血”收入院，入院时测得体温：36.9℃ ，脉搏74次/分，呼吸：20次/分，血压：120/80mmHg 患者自发病以来精神食欲可，小便正常。 专科检查 视力：OD:LP OS:1.0，右眼结膜充血，角膜8点钟方位可见角膜板层挫裂伤口，前房可见弥漫性积血，余窥不清；左眼前后未见明显异常。 入院诊断 1.右眼外伤性前房积血 2.右眼角膜挫伤 护理问题 I:护理措施 （1）告知患者取半卧位休息，此体位可使血液沉积于前房下部，防止血液沉积于瞳孔区导致瞳孔粘连。 （2）安排安静、合适的环境，避免感官刺激，以利于病人休息。 （3）对患者的疼痛做出反应,给予安慰,可教患者分散注意力的方法,如听音乐, 深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力，必要时遵医嘱给予镇静药或止痛药。 （4）眼部包扎，保持头部相对固定，限制眼球活动，嘱患者不要作挤眼或频繁转动眼球的动作。 O:护理目标 患者疼痛有所缓解 P2:出血 与外伤致眼内出血 I:护理措施 1、向病人介绍双眼包扎限制活动的重要性，告诫其勿随便扯脱敷料睁眼看物。 2、告知患者目前禁用热敷：禁止洗热水澡 3、告诉病人如眼睛突发胀痛，应及时向医护人员反应。 4、保持大便通畅，避免屏气用力，可多进食富含粗纤维的食物，如：芹菜、韭菜、红薯等，避免硬性食物：如骨头、坚果类食物，以免因牙齿大幅度的咀嚼动作，引起震动通过骨传导到眼部引起再次出血。 5、避免受凉，勿吸烟以免咳嗽、打喷嚏引起头部震动，出血停止后，鼓励病人适当离床，作伸展四肢、短时间散步等活动，有利于调动全身血液循环，促进房水正常循环，帮助积血的吸收，但是活动的空间不留障碍物，以免碰撞头部及眼部。注意避免剧烈运动。 6协助病人做好日常生活护理，使患者能卧床休息。 P3:自理缺陷 与视力下降有关 O ：患者住院期间能很好适应住院环境 P4： 焦虑 与视力下降，双眼包扎有关 I：护理措施 1.对患者或其家属进行眼外伤的有关知识宣教，使其或家属对伤情有初步的认识，克服焦虑情绪，取得基本的治疗护理配合。 2 充分理解患者的情绪，多与患者交谈，消除顾虑，让患者保持乐观的情绪。通过耐心细致的心理疏导解除患者的焦虑。 3 高柱患者双眼包盖是为了让患者尽量放松眼睛，不可用力，多闭目休息，防止出血加重。 O: 患者住院期间情绪稳定 P5 潜在并发症：继发性青光眼 与眼压升高有关 I：护理措施 遵医嘱给予吡拉西坦氯化钠注射液100ml静脉滴注BID 告知患者保持心情舒畅，避免情绪过度波动，保持睡眠质量 饮食清淡营养丰富，禁烟酒、浓茶、咖啡、适当控制进水量，每天不能超过1000—1200ml，一次性饮水不得超过400ml 注意用眼卫生，保护用眼，不要在强光下阅读，暗室停留时间不能过长，光线必须充足柔和，不要过度用眼 O：患者眼压控制正常 七 健康教育 嘱患者出院后要注意眼部卫生，不要用眼过度，保持心情舒畅，避免剧烈运动，防止碰撞双眼，定期门诊复诊。如出现眼痛或视力减退、头痛等症状，应及时就诊。要求患者按时服药和使用滴眼液，并教会患者及家属正确使用滴眼液的方法。 八 出院指导 1用药指导　教会患者正确使用滴眼剂和眼膏,如有两种以上滴眼剂应交替使用,每次间隔15分钟以上。以促进伤眼炎症消退。 2饮食指导　合理增加营养,促进伤口愈合,进食营养丰富、易消化食物,多吃水果、蔬菜,保持大便通畅。 3.嘱患者减少头部震动及眼球转动，尽量避免咳嗽、打喷嚏、揉眼等动作。避免提拉重物，低头弯腰。 4.活动与休息 出院一个月内少阅读,多休息,避免强光刺激及视疲劳;卧室光线柔和,通风良好,空气清新;洗头时避免洗发水入眼造成不良刺激;外出时戴防护眼镜,防止角膜受伤,近期避免到风沙、尘大的地方,防异物吹入眼部引起不适。 5. 保护伤眼,不要用力揉眼和压迫眼球,以免伤口裂开,引起眼内出血。如有伤眼胀痛及同侧偏头痛, 或如伤眼长期发炎且健眼有视朦、视力下降、畏光、流泪、充血、闪光幻觉及眼前有黑点儿飘动等,应立即到医院就诊, 马上进行检查，以便及时处理。 6.复诊指导 根据