医院获得性肺炎诊断与治疗.pptVIP

医院内获得性肺炎诊断和治疗 医院内获得性肺炎指南 美国胸科协会（ATS）和美国感染疾病协会（DSA） 2005年2月 肺部感染的含义 医院获得性肺炎（ Hospital Acquired Pneumonia, HAP）：入院时不存在也不在潜伏期，在入院≥48h后发生的肺炎。 呼吸机相关性肺炎（VAP）：气管插管48-72h后发生的肺炎，也包括停止机械通气或去除人工气道48hr之内出现的肺炎。某些HAP病情加重而需要插管其处理与VAP相似。 医疗机构相关肺炎（HCAP）:下列肺炎病人 最近90天因急性病在医院住过2天以上； 居住在护理之家或长期护理机构（养老院或者康复治疗机构）； 本次感染前30天内接受过抗生素静脉输注治疗或化疗 在医院或门诊部接受透析治疗。 流行病学 HAP发生率5-10例/1000次住院，气管插管后HAP发生率可增加6－20倍 HAP占ICU感染总数25％，占ICU抗生素使用量50％ 在美国医院内感染中列第2位；发生HAP后住院时间延长7－9天/患者，医疗花费增加5万美元 病死率30－70%。 我国HAP发病率1.3%～3.4%，是第一位的医院内感染(占29.5%) 医院内感染调查 肺炎发生率 病死率 常见病原菌 常见的病原菌 需氧革兰阴性菌：如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和不动杆菌属 革兰阳性菌：如金黄色葡萄球菌（MRSA） 厌氧菌引起VAP不常见 免疫功能正