肺动脉高压的鉴别诊断-熊长明.pptVIP

超声心动图诊断肺动脉高压的参考标准（2009ESC) 诊断流程 诊断策略 诊断策略 肺动脉高压临床检查 化验 血、尿、便常规 肝肾功能、蛋白、血糖、血脂 乙肝、艾滋病 血沉、C-反应蛋白、类风湿因子 甲状腺功能指标 动脉血气分析 自身抗体 影像学检查 心电图 胸片 超声心动图 肺功能 睡眠监测 肝脏超声 肺动脉增强CT 核素肺灌注 右心导管 肺动脉造影 * 患者男性，17岁，学生，因活动后气短、乏力1年，晕厥2次以“肺动脉高压原因待查”收入院。 患者既往体健，无特殊家族史。 入院前患者已在当地三甲医院住院，进行心电图、胸片、超声心动图检查以及常规化验检查，诊断为“原发性肺动脉高压”，家属被告知患者病情危重，无特效治疗，存活期一般在2-3年左右。 例3 * 查体 Bp: 110/70mmhg， P: 92 次/分，R: 16 次/分，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，颈部无血管杂音，双肺呼吸音清晰，心音正常，A2P2，未闻及心脏杂音，腹部软，肝脾未触及，双下肢轻度水肿。 化验 血常规：血小板73x109/L，余正常。 甲状腺功能指标 、尿常规、肝肾功能均正常。 乙肝、丙肝抗原和HIV均阴性。 CRP、类风湿因子和血沉正常。 * 窦性心动过速、右心房增大、右室肥厚、电轴右偏、Ⅱ、 Ⅲ、aVF及右胸前导联ST-T改变。 * 中心肺动脉扩张，外周肺纹理相对纤细，肺动脉段凸，右房