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预防癌症的几点建议 第二人民 肿 瘤 医院 盐城市 何续逊 序 言 1 .前几讲分别讲了： （1）“防癌生活指南（39条）”，介绍了日常生活中诸多食物及其补充剂与防癌的关系； （2）“常见癌症的主要致癌因素有哪些”，介绍了已知一些主要致癌因素。至少对人们日常预防癌症起到一定的引导作用。 2.本讲介绍美国癌症协会（ACS）、世界癌症研究基金会（WCRF）和美国癌症研究所（AICR）三大部门联合推荐的预防癌症的几种生活方式。 一.保持正常体重 1.为了预防乳腺癌，建议： （1）女性每周至少进行150分钟的中等强度的体育锻炼； （2）每天最多饮用一杯酒精类饮品； （3）保持体重指数（BMI） ﹤ 25kg/m2。 2.一项临床试验研究（含2905名乳腺癌高危女性）： 介绍建议后该人群乳腺癌的发病风险降低44%。 3.妇女健康倡议观察研究（纳入64000名女性）发现： （1）健康饮食（多吃蔬菜和水果、少吃肉类食物、少喝酒精类饮品）可显著降低女性乳腺癌的发病风险； （2）BMI ﹤ 25kg/m2女性其乳腺癌发病风险降低了20%； （3）BMI = 25kg/m2女性其乳腺癌发病风险降低了30%； （4）但是，健康饮食并不能降低肥胖女性乳腺癌的发病风险。 这是因为BMI本身就是癌症发生的一个危险因素。 体脂过多会引发胰岛素抵抗，胰岛素和生长因子水平升高则会促进癌的发生。 肥胖还可促进雌激素的产生，而雌激素又可促进多种癌的发生。 此外，脂肪还可分泌促进炎症的细胞因子。 4.近期一项剂量/响应荟萃分析（含50项前瞻性观察性研究）发现： 成年人保持正常体重可预防某些特定类型的癌症，尤其是哪些不适用激素替代疗法的癌症。 成年女性体重每增加5kg。其绝经后发生乳腺癌的风险相应的增加11%、子宫内膜癌的风险相应增加39%、卵巢癌的风险相应增加13%。 成年男性体重每增加5kg，其发生结肠癌风险相应增加9%、肾癌发生风险为正常体重成年男性的1.42倍。 二.增强体育锻炼 ——每天至少锻炼30分钟 1.多项观察性研究均发现： 体育锻炼可降低乳腺癌、结肠癌、子宫内膜癌的发生风险。 2.一项前瞻性队列研究发现： 相对于缺乏锻炼的人，锻炼达到最低运动推荐水平[每周代谢当量（MET）为7.5~15]的人群其癌症死亡的风险降低了20%。 3. 2015年ASCO年会上加利福尼亚大学一位教授指出：锻炼可改善癌症患者的预后。 4. 近期一项关于乳腺癌和结肠癌幸存者的荟萃分析研究（含16个乳腺癌研究和7个结直肠癌研究，共5万例患者）发现： 积极锻炼可降低幸存者的乳腺癌和结直肠癌的致死率。 三.多吃蔬菜、水果、全谷物、豆类等食物 近期一项近100万仁的前瞻性队列研究荟萃分析发现： 多吃水果和蔬菜可降低人的全因死亡率和心血管死亡率，但都与癌症相关的死亡率无关。 四.限制红肉的摄入，避免加工肉类制品 1. 研究发现红肉（牛肉、猪肉、羊肉的瘦肉）没有人们想象的那么糟糕，至少在致癌方面是这样的。 2.欧洲癌症与营养前瞻性调查（45万人）结果显示：民众所关心的是加工肉制品（如肉罐头、香肠）是否会升高癌症的发病风险。 3.有研究发现： 每天吃50g加工肉制品，癌症的风险会升高11%。 但是未发现红肉（瘦肉）与癌症的发病风险有关。 由此可见，应该引起大家注意的是加工肉制品而非红肉（瘦肉）。 五.限制酒精类饮料的每天摄入量 1.重度酗酒（每天饮酒5标准杯以上）与10种癌症的发病密切相关： 口腔癌、食管鳞状上皮癌、乳腺癌、喉癌、结直肠癌、 肝癌、胃癌、胆囊癌、胰腺癌、肺癌。 2.即使少量饮酒（每天饮酒1标准杯）也可升高如下癌的风险： 口腔癌、食管鳞状上皮癌、乳腺癌。 3.然而，也有研究报道适度饮酒可以预防癌症。 4.此外，不能忽视的事实是，不饮酒与总体死亡率有关，因为不饮酒者的心血管发病率有升高趋势，故也不能一味的鼓吹“戒酒有益健康”。 六.不能服用维生素类补充剂 ——不缺就不要瞎补 1.一项随机性临床试验研究： （健康人群食用维生素类补充剂是否可降低癌症的发病风险？） 结果发人深省： 叶酸会升高癌症发病风险，特别是前列腺癌和结直肠癌； -胡萝卜素可升高肺癌和胃癌发病风险； 硒可升高非黑色素瘤皮肤癌的发病风险； 维生素E可升高前列腺癌的发病风险。 七. 少喝含糖饮料 八. 避免高热量饮食 九. 低盐饮食 这三方面的因素不难理解，不予祥叙。 综上所述，肥胖、缺乏锻炼、摄过量酒精均是癌症发病的风险因素，是我们应该关注的重点。而饮食习惯对癌症发生的影响的证据并不充分，尚待深入研究