眼科用药教学教案分析.ppt

眼 科 外 用 药 简 介 特 点 正常结膜囊容量：20-30μl 泪液：10 μl 生物利用度 给药途径：眼液、眼膏、结膜下、球后、全身 药物剂型：药物化学特性、浓度、溶解基质、药物载体等 滴眼液的眼内通透性 吸收和分布 溶解性：水溶性、脂溶性 分子量：500 浓度 眼内扩散屏障：血-房水，角膜上皮，血-视网膜 药物生化特性：pH、渗透压 药物载体：水、凝胶、油膏、羟甲基纤维素等 结膜下注射药物的眼内通透性 巩膜下浸润扩散 巩膜内进入前房 横向扩散到角膜实质 房角小梁组织 进入虹膜基质 通过睫状体基质 进入玻璃体 全身用药的眼内通透性 影响因素 生物利用度 血清蛋白结合率 血-眼屏障 前屏障：睫状体毛细血管内皮细胞、睫状体色素上皮细胞、无色素上皮细胞 后屏障：Bruch膜、视网膜色素上皮细胞、毛细血管内皮细胞等 眼用药物新剂型 长效滴眼液：高分子粘附剂型 缓释系统 亲水性软镜 高分子缓释药膜 眼用脂质体 眼用凝胶剂 抗菌药物 药物分类 氨基糖苷类 妥布霉素眼液 妥布霉素眼膏 硫酸庆大霉素滴眼液 硫酸新霉素滴眼液 阿米卡星滴眼液 抗菌药物 复合制剂 典必殊眼液 典必殊眼膏 帕力百眼液 四环素可的松眼膏 氟哌酸地塞米松眼液 庆大霉素地塞米松眼液 抗菌药物 药物敏感性和耐药性 抗真菌药物 药物分类 多烯类抗生素 二性霉素B 纳他霉素（匹马霉素） 制霉菌素 咪唑类 克霉唑 咪康唑 酮康唑 抗真菌药物 药物敏感性和耐药性 抗病毒药物 药物分类 非选择性 碘苷（IDU） 环胞苷眼膏 阿糖腺苷 选择性 无环鸟苷（阿昔洛苇）眼液 丙氧鸟苷 其他：羟苄唑、三氮唑核苷（病毒唑）、吗啉双胍、干扰素（滴宁/安达芬）、聚肌胞、ACF，ACF-T 抗阿米巴药物 有效药物 0.1%羟乙磺酸丙氧苯脒（propamidine loethionate brolene） 0.15%羟乙磺酸双溴丙脒膏（dibromopropamidine） 0.02%洗必泰（chlorhexidine,双氯苯双胍已烷） 0.01%~0.02%PHMB（polyhexamethy lene biguanide 聚六甲撑双胍） 其他 甲硝唑 新霉素— 多粘菌素— 杆菌肽 抗真菌药物 其它消炎药 甾体类消炎药 醋酸氢化可的松滴眼液 地塞米松磷酸钠滴眼液 醋酸氟美松龙眼用混悬液 醋酸可的松眼膏 醋酸泼尼松眼膏 非甾体类消炎药 双氯酚酸钠 抗过敏药物 色甘酸钠滴眼液 酮洛酸胺丁三醇滴眼液（安贺拉） 马来酸非尼拉敏/盐酸萘甲唑啉滴眼液（那素达） 免疫抑制剂 烷化剂：环磷酰胺、噻替派 抗代谢药：5-氟尿嘧啶、6-巯基嘌呤 抗生素 环孢霉素A FK506 丝裂霉素 其他 白细胞介素-1受体拮抗剂 降眼压药物 促进小梁房水流出 硝酸毛果芸香碱滴眼液（拟胆碱药） 依色林(毒扁豆碱)滴眼液（可逆性胆碱酯酶抑制剂） 盐酸地匹福林滴眼液（肾上腺素衍生物） 盐酸可乐定滴眼液（α2受体激动剂） 增加葡萄膜巩膜流出 拉坦前列腺素滴眼液 （适力达） 降眼压药物 抗白内障药物 法可林滴眼液 牛磺酸滴眼液 谷胱甘肽滴眼液 白内停眼液 利明眼液 人工泪液 成份 眼表湿润时间 ---------------------------------------------——---- 首代（1908） 盐水，硼酸水 3~10分钟 第2代（1944） 甲基纤维素，纤维素醚类 比前延长0.5~1分钟 第3代（1964） 聚乙烯醇 半小时 第4代（1970） 拟粘蛋白聚合物 1.5小时 缓释剂 4~8小时 聚丙烯醇 6~8小时 第5代（1990） 人工泪液中加营养素VitA、 6~8小时 B1、B12、C、蜂蜜、中药 ----------------------------------------------------- 目前市售人工泪液 品名 主要成分 防腐剂 ----------------------------------------------------------- 润舒 玻